Асффиксия (греч. — asphyxia; а — отрицательная приставка, sphyxis — пульс) — патологическое состояние, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в организм или отдельные органы или ткани.

Укоренившееся в судебной медицине понятие «асфиксия», в отличие от «гипоксии», у обязано своим происхождением старинному заблуждению. По греч «сфигмос» – означает только учащенный пульс, а в буквальном переводе asphyxia, следовательно, означает отсутствие пульса, что, конечно, не отражает сущности данного патологического процесса.

Как следует из определения, в основе асфиксического состояния лежит гипоксия — кислородное голодание органов и тканей вплоть до полного прекращения поступления кислорода в организм. В широком смысле слова – асфиксия – это удушение (прекращение внешнего дыхания), которое имеет различные причины и механизмы.

Различные определения понятия асфиксия

Асфик­сия (задушение) — это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прек­ращения доступа воздуха или накопления в нем вред­ного для организма углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводя­щее в конечном итоге к смерти.

Асфиксия (asphyxia; греч. отрицательная приставка а- + sphyxis пульс; синоним удушье) — остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.

Асфиксия (от греческого а- без и сфиксис- пульс, сердцебиение) это состояние при котором имеет место недостаточность снабжения тканей кислородом, которое возникает из-за невозможности нормального дыхания. Асфиксия вызывает распространенную гипоксию, которая поражает в первую очередь наиболее чувствительные к недостатку кислорода органы и ткани, такие как головной мозг.

Асфиксия буквально переводится с греческого как «отсутствие пульса», но обычно этот термин обозначает смерть в условиях гипоксии и аноксии.

Термин «асфиксия» признается многими судебными медиками неопределенным и сбивающим с толку. В широком смысле слова этим термином описывается состояние, когда текло не получает достаточно кислорода с развивающимся избытком углекислого газа (гипоксия и гиперкапния). Это приводит к потере сознания и/или смерти.

Однако перед любой смертью наступает состояние, характеризующееся недостатком кислорода и избытком углекислого газа, так что асфиктическая смерть это когда уменьшение доставки кислорода вызвано не естественными причинами.

Асфиксия – дефицит кислорода и избыток двуокиси углерода в крови и тканях. Асфикисия часто связываемая с удушением обычно является результатом нарушения дыхания в результате механической блокады дыхательных путей, паралича дыхательных мышц в результате поражения электричеством и т.д.

Dorland’s Illustrated Medical Dictionary

Асфиксия – это патологические изменения, вызванные недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к гипоксии и гиперкапнии.

Асфиксия — греческое слово (а — отрицательная частица, sphygmos — жилобиение, пульс) в переводе на русский язык озна­чает отсутствие пульса, следовательно, такое состояние, при котором предполагается прекращение деятельности сердца. В настоящее время понятие асфиксия значительно уклонилось от первоначального смысла этого слова, и означает удушье — остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением в тка­нях углекислоты. Причинами развития асфиксических состояний могут быть болезненные состояния организма (эндотоксическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая асфиксия). В данном пособии рассматриваются виды механической асфиксии.

Асфиксия – остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением углекислого газа и характеризующийся тяжелым симптомокомплексом нарушений со стороны ЦНС, ССС и органов дыхания.

Классификация асфиксии

Следуя принципу классификации смерти, выделяют:

• Насильственную асфиксию, которая может возникать под влиянием ряда причин. Например, от механических препятствий дыханию, при отравлениях, при поражении электричеством и пр. Разновидностью насильственной асфиксии является механическая асфиксия, которая определяется как нарушение внешнего дыхания под действием механических факторов.
• Ненасильственную (патологическую) асфиксию, которая развивается при различного рода заболеваниях. Сюда же относится асфиксия новорожденных.

Классификация асфиксии в зависимости от способа препятствия дыханию

1. Механическая асфиксия от сдавления
   • а) Странгуляционная асфиксия
     • повешение
     • удавление петлей
     • удавление руками
     • удавление другими предметами или другими частями тела
   • б) Компрессионная асфиксия
     • сдавление груди
     • сдавление живота
     • сдавление груди и живота твердыми и сыпучими предметами
2. Механическая асфиксия от закрытия
   • а) Обтурационная асфиксия (закрытие отверстий рта и носа мягкими телами и предметами)
   • б) Аспирационная асфиксия (аспирация сыпучих веществ, жидкостей, инородных тел)
   • в) Утопление (аспирационное, спастическое, рефлекторное и смешанное)
3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве
4. Позиционная асфиксия

Пато- и танатогенез асфиксии

Основная статья: Периоды развития механической асфиксии В своем течении асфиксия проходит ряд стадий — периодов развития механической асфиксии.

• 22 Июня, 2018
• Первая помощь
• Галина Чебыкина

Асфиксия обтурационная — самая частая причина смерти при суициде. Но, она может возникнуть и по ряду прочих причин. В нашей статье мы расскажем подробнее о данном виде удушья, чаще всего, заканчивающемся смертельным исходом. Далее найдется вся необходимая информация, которая поможет спасти человека в указанной ситуации. Вы найдете правила оказания первой помощи при асфиксии, и возможно данная статья поможет вам спасти жизни людей.

Что такое асфиксия?

Иначе асфиксию можно назвать удушьем. При ней в организм не попадает кислород, начинается кислородное голодание, скапливается в крови и тканях углекислый газ. И если не устранить причину удушья, не оказать первую помощь (самая распространенная — искусственное дыхание «рот в рот»), то человек погибнет. Каковы же общие признаки асфиксии? Если знать, что человеку грозит удушье, то можно успеть оказать ему помощь до приезда медиков.

Симптомы удушья

Симптоматика напрямую зависит от вида кислородного голодания, которые мы рассмотрим чуть позже. Если наступила обтурационная асфиксия или странгуляционная, то при отсутствии дыхания возникают судорожные дыхательные движения, появляется цианоз лицевых мышц, судороги, полная потеря сознания. В некоторых случаях может появиться дифекация и непроизвольное мочеиспускание. Если в течение двух или трех минут не пустить кислород в легкие, наступит остановка сердца, а потом и смерть.

Если обтурационная асфиксия развивается постепенно, дыхание человека становится редким, свистящим, даже хриплым, его слышно на приличном расстоянии. В дальнейшем глубокое дыхание становится поверхностным, частым, аритмичным. Повышается давление артериальное, венозное, пульс учащается. Человек испытывает головокружение, у него начинает темнеть в глазах. Через некоторое время дыхание становится все слабее, пульс замедляется, давление падает, тело сводят судороги, останавливается дыхание.

Если произошло сдавливание легкого, как случается при множественных переломах ребер, дыхание становится поверхностным, частым. Важно, что при травматической асфиксии (при условии отсутствия повреждения мозга) сознание человека остается ясным. При этом отмечается цианоз и отечность лица, повышенная возбудимость, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и кожные покровы.

Виды асфиксии

Тема нашей статьи — асфиксия обтурационная. И мы предлагаем рассмотреть все виды удушья, чтобы каждый мог при необходимости их различить. Асфиксия классифицируется по следующим показателям:

1. Удушье в результате болезни. Это аллергический отек или бронхиальная астма.
2. Асфиксия рефлекторная — это спазмы голосовой щели из-за воздействия раздражителей или различных температур. Невозможность вдоха испытывают и люди, вдыхающие нашатырный спирт или бутан, а также выходящие из теплого помещения на мороз.
3. Асфиксия новорожденных — это клинический синдром, сопровождающийся невозможностью дыхания младенца в первые минуты после рождения. Эта патология делится на разные степени, определяемые по шкале Апгар.
4. Асфиксия обтурационная наступает в результате закрытия дыхательных путей из-за попадания в них инородных тел (сыпучих, жидких, полужидких и твердых). Например, утопление относится к данному виду.
5. Компрессионая или странгуляционная. Происходит во время давки, сдавливания грудной клетки тяжелыми предметами, при удушении инородными предметами, руками, повешении.

Также существуют дислукационная и аспирационная асфиксия. Рассмотрим некоторые виды более подробно.

Механическая обтурационная асфиксия

Данный вид удушения часто путают с другими видами асфиксии, и мы постараемся как можно подробнее объяснить разницу. Названное удушье, возникает при отсутствии доступа кислорода в дыхательные пути из-за перекрывания их мягкими предметами (подушкой, к примеру) или частями тела (ладонью, торсом).

Если кислород был перекрыт ладонью, то стоит искать следы ссадин в районе носа и губ. Если человек был задушен мягким предметом, то нос становится приплюснутым, а в дыхательных путях обнаруживаются мелкие волокна ткани, перья.

Когда производится внутреннее исследование тела, то обнаруживается яркая, жидкая кровь в области сердца. Помимо этого, заметны кровоизлияния во внутренних дыхательных путях.

Данный вид убийства используется, если жертва не может оказать должного сопротивления. Но бывают и несчастные случаи. К группе риска относятся грудные дети, люди в наркотическом или алкогольном опьянении, больные эпилепсией.

Задушение инородными телами

Это вид удушения, связанный с попаданием в дыхательные пути инородного тела. Это может быть жидкий, полужидкий, сыпучий материал. Смерть наступает из-за недостатка кислорода или от рефлекторной остановки сердца вследствие раздражения путей доступа воздуха в легкие. Смертельный исход может быть мгновенным, а может наступить через несколько часов. Так, например, бывали случаи, когда человек жил еще довольно длительное время, находясь под завалами после землетрясений или обвалов.

Как определить наличие механической асфиксии

Диагностировать данный вид удушья просто. На гортани, в желудке, будут расположены частички инородного тела. Узнать, наступила смерть из-за рефлекторной остановки сердца или из-за недостаточности кислорода — сложно. Изменения внутренних органов в обоих случаях одинаковы, требуется клиническая экспертиза.

Закупорка дыхательных путей порошкообразной массой, жидким или полужидким веществом (кроме воды) — это обтурационный вид удушья. В случае же, если человек захлебнулся рвотными массами или утонул, это относят к аспирационному виду.

Теперь рассмотрим, с чем же путают механическую обтурационную асфиксию.

Повешение

Люди, далекие от медицины, часто связывают повешение с механической асфиксией. Да, подача кислорода прекращается по факторам, которые не позволяют человеку свободно дышать. Но это все же странгуляционный вид удушения. Смерть человека наступает от сдавливания дыхательных путей веревкой (петлей) под тяжестью массы тела. А при достаточной длине этой самой веревки, человек умирает от перелома позвоночника.

В течение 4-5 минут после сдавливания шеи, если веревка короткая, человека можно спасти. Остановка дыхания происходит в течение двух минут, сердца — в течение двух минут после остановки дыхания, смерть мозга — через минуту-две после остановки сердца.

Как отличить суицид от убийства?

Очень часто убийцы стараются «замести» свои следы, подделав преступление. Они душат человека, а потом вешают его, якобы тот сам решил окончить свою жизнь. Опытные криминалисты сразу распознают, что дело здесь нечисто, а поможет в этом странгуляционная борозда. Что это такое? След в виде кровоподтека от веревки, одежды, шнура или проволоки вокруг шеи.

Если странгуляционная борозда косовосходящая, то есть проходит от низа лицевой стороны шеи, вверх до ушных раковин, то можно смело говорить, что человек решил уйти из жизни сам. Если же данная борозда проходит горизонтально, то имеется высокая вероятность того, что над жертвой произошла насильственная расправа.

Если есть шанс спасти жизнь, то им, непременно, необходимо воспользоваться. Каждый человек должен знать правила оказания первой помощи при асфиксии до приезда медицинских работников.

Неотложная первая помощь

Если вы оказались свидетелем асфиксии человека (что такое асфиксия — можно прочитать в начале статьи), то должны предпринять максимальные попытки предотвращения гипоксии:

1. Срочно снимите петлю с шеи пострадавшего или очистите его ротовую полость от инородных предметов.
2. Если человек нахлебался жидкости, то поверните его лицом вниз, положите грудью к себе на колени, несколько раз постучите ладонью по спине в области легких.
3. Если это не помогает, положите человека на спину, чередуйте три ввода в легкие воздуха путем «рот в рот» с тремя массажными (вдавливающими) движениями в области груди.
4. Точно так же следует поступать (кроме поворачивания человека лицом вниз и укладывания его на колени), когда снята петля или освобожден рот от сыпучих материалов.
5. Откройте жертве рот, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, достаньте на поверхность язык, так вы предотвратите его западание. Если сердцебиение слабое или отсутствует вовсе, необходимо производить непрямой массаж сердца, чередуя с искусственным дыханием. Искусственное дыхание должно производиться вплоть до того, пока жертва не придет в сознание. После этого подоспеют врачи и начнут медикаментозное лечение.

Если в течение десяти-пятнадцати минут у пострадавшего не восстанавливается дыхание, отсутствует сердцебиение, а в груди (в случае повешения или забивания дыхательных путей сыпучими материалами) при массаже ощущается булькание, то реанимацию необходимо прекратить — человек погиб.

К асфиксии от сдавливания относится особый ее вид — компрессионная асфиксия. Она возникает от сдавливания только груди или живота, но эффективнее наступает при одновременном сдавливании груди и живота, так как приводит к ограничению или прекращению дыхания, нарушению кровообращения. Обычно это бывает при различных авариях на стройке, транспорте, во время разрушения, обвалов зданий от землетрясений или взрыва. Сдавливания бывают в толпе при падении человека и многократном топтании его. Один из редких по количеству погибших людей случаев был 20 октября 1982 г. на стадионе в Лужниках. После футбольного матча за кубок УЕФА произошла давка, при которой погибли от асфиксии в результате сдавливания груди и живота 66 человек.

Общие изменения на трупе такие же, как и при других видах асфиксии, но для диагностики имеют значение и некоторые особенности. Эго более выраженная одутловатость и синюшность лица, на фоне которой множество точечных кровоизлияний — экхимозов (рис. 16.9). Поэтому важным признаком является распространение экхимозов на одутловатом, резко синюшном лице — экхимотическая маска.

Рис. 16.9. Компрессионная асфиксия от сдавливания груди и живота (автотравма). Одутловатые и синюшные лицо и шея с экхимозами.

Сдавливание груди и живота. Ссадина на пояснице и отпечатки складок

одежды на теле

Такие же точечные кровоизлияния иногда распространяются на шею и грудь. Встречаются следы кровоизлияний из носа и ушей. При осмотре трупа имеют значение на хорошо выраженных темных трупных пятнах следы сдавливания тела: инородные частицы песка, гравия, стекла, осаднение твердым предметом, отпечатки структуры одежды или ее складок (рис. 16.9).

При внутреннем исследовании трупа, в отличие от общих признаков асфиксии, полнокровные легкие окрашены в красный цвет по сравнению с темной кровью в других местах. Это называют карминовым отеком. Объясняется это тем, что кислород при сдавливании все-таки проникает в легкие. Иногда выявляются и повреждения внутренних органов (переломы костей, размозжения, разрывы органов) от сдавливания. Если сдавливание тела было постепенным, то воздух из легких выходит через естественные пути; если же сдавливание было внезапным и быстрым, то воздух выходит и через плевру легких, приводя к воздушным пузырям в легких — эмфиземе.