В основу настоящего текста положен подход к описанию психопатий П.Б.Ганнушкина. П.Б.Ганнушкин, как известно, предпочитал разграничивать группы психопатий. Образующие эти группы конкретные варианты психопатий наряду с общими признаками имеют и некоторые частные клинические особенности.

Группа паранойяльных (параноидных) психопатий. Общими признаками параноиков являются непомерный эгоцентризм, чрезмерное и необремененное особыми достоинствами самолюбие, враждебное отношение к людям, склонность к активным или пассивным агрессивным действиям, отсутствие альтруистических побуждений и обеднение высших чувств. Преобладают потребность в личной безопасности и стремление жестко контролировать происходящее вокруг. За этим, вероятно, скрывается глубинная неуверенность в себе и своей способности отражать угрозы своему Я.

​	Психопатия близкого человека мешает жить полной жизнью? Обращайтесь в нашу психиатрическую клинику. Мы поможем!

Уровень мотивации снижен; во всяком случае, пациентам чужды высокие идеалы и ценности, из этого вытекают отсутствие напряженной борьбы мотивов, а также та легкость, с какой принимаются решения. Преобладает внутренняя мотивация: наказания, поощрения, реальные достижения мало что значат. Удовлетворение приносит лишь иллюзия собственной безопасности. Отрыв от реальности и погоня за призраком безопасности препятствуют пациентам изменить свое поведение, даже если они этого хотят. Между тем своим поведением пациенты лишь увеличивают угрозу личному благополучию. Обычно пациенты неспособны добиться существенных успехов в основных сферах жизнедеятельности, если понимать под последними любовь, дружбу, труд, семью и творчество. Опишем следующие варианты данной группы психопатии.

Экспансивные параноики — «идейные борцы» или «борцы за справедливость», наиболее важным или самым значительным такие пациенты считают то, что делают или сделали они сами: любое, даже рутинное занятие, предложенное ими новшество, что-то написанное ими, тот или иной взгляд на случившееся или происходящее, какая-то идея переустройства и т. д. Например, художник «творит», приклеивая к кускам ржавого железа кусочки разных минералов, и при этом считает свои поделки шедеврами искусства, о которых другие люди просто обязаны знать, если хотят считать себя культурными членами общества.

Главным убеждением пациентов является то, что они исключительные, выдающиеся личности, нередко считают себя «непризнанными гениями», чего окружающие не в силах понять или не желают принять. Пациенты искренне считают, что их окружают «серые», «ординарные» натуры, «бездари», «безликая толпа», что им «завидуют», «не дают ходу», «замалчивают», хотят воспользоваться плодами их бесценной деятельности. Сопротивление окружающих озлобляет, ожесточает пациентов, негодуя, они встают на путь бескомпромиссной борьбы за правое дело, т. е. за свое призвание и «достойное» место в обществе. Обладая неиссякаемой энергией, даром убеждения и спекулируя на чувствах униженных людей, пациенты способны сплотить вокруг себя немало почитателей и в глазах последних становятся чуть ли не харизматическими личностями, которые сражаются за интересы «народа». Если пациенты не встречают должного отпора, они празднуют и победы.

Если они терпят поражение, то это только добавляет им сил и решимости продолжать борьбу, не гнушаясь никакими средствами. Другие параноики, помельче, выбирают полем сражения судебные инстанции, пытаясь удовлетворить свои притязания посредством упорной сутяжной активности или подавая бесчисленные жалобы в различные инстанции, превращаясь в сутяг (лиц, инициирующих один судебный процесс за другим) или кверулянтов (постоянно жалующихся). Преградить путь воинствующим параноикам могут, пожалуй, только психиатры. Пока параноик не встал «на тропу войны», он со свойственным ему упорством, систематичностью, аккуратностью и педантизмом может успешно работать на каком-либо избранном узком поприще.

Иллюстрация. К., 45 лет, кинорежиссер, «решил оставить столицу и поработать в провинции», где он «мог бы полностью отдаться творчеству». В первые же дни пребывания на новом месте заявил, что местная киностудия «гонит халтуру», специалисты «ни на что не способны», а руководство «никуда не годится», и он, имея далеко идущие творческие замыслы, «наведет здесь порядок».

После того как его творческие проекты подвергли сомнениям, а также отказали в квартире вне очереди, он почувствовал себя оскорбленным: «меня унизили», «решили смешать с грязью». «Как уважающий и знающий себе цену человек, я не мог оставить это без последствий». Гнев обрушился в первую очередь на руководство студии. «Я сказал им, что у них только один выбор: я или они». Пациент стал на планерках выступать с резкой критикой планов работы, позволяя себе острые язвительные замечания, создавал крайне нервозную обстановку с перепалками и выпадами против себя. Тщательно записывал выступления оппонентов, а затем начал писать многочисленные жалобы в различные инстанции. Перессорил коллектив, рассказывая, кто и как о ком-то отзывался. Организовал группу поддержки из лиц, не довольных руководством, выступая уже от имени «трудящихся». На студию посыпались бесконечные проверки, люди стали увольняться, попадать в больницы.

В итоге работа студии фактически прекратилась, превратившись в выяснение отношений. Наконец спустя два года последовало обращение за помощью к психиатрам. Чтобы доказать, что он здоров, пациент добровольно согласился на обследование. В беседах с врачом и на консилиуме держался высокомерно, считал, что он в происшедшем был абсолютно прав. Обнаружил блестящие способности к демагогии. Часто вступал в споры, отвечал вопросами, требовал письменных доказательств того, что он нездоров. Говорил, что «вся ваша психиатрия построена на песке», «Я поеду в другой город, и там напишут, что надо мне, а потом, в суде выясним, кто из нас прав». Грозился лишить врачей дипломов. Был в приподнятом, «боевом» настроении, многоречив, категоричен в суждениях, возмущался несправедливостью, обвинял всех в круговой поруке: «Это же сговор, дураку ясно». «Я не оставлю это без последствий, вы долго будете меня помнить». Горд тем, что «разворошил еще одну кучу дерьма». Выяснилось, что ранее пациент сменил около 10 мест работы, где происходило подобное описанному здесь.

Сенситивные параноики — самовлюбленные эгоисты, постоянно центрированные на ощущении своей неполноценности, обычно сильно преувеличенной. Обнаруживают сенситивные идеи отношения, избегают общения, часто одиноки, с трудом работают в коллективе, склонны к перемене мест работы и жительства в поисках прибежища, где они чувствуют себя более или менее комфортно. В общении предпочитают лиц с разными недостатками, в такой среде могут вести себя покровительственно и даже высокомерно. Несчастья других людей встречают со злорадством. К благополучным людям завистливы, мелочно и скрытно мстительны, недоброжелательны, как бы обвиняя их в своих бедах.

Собственные несчастья переживают тяжело, считают несправедливой судьбу, ожесточаются или могут решиться на самоубийство. Если страдают инфекционными болезнями, могут сознательно распространять вокруг себя инфекцию, чтобы заразить других людей. Склонны к фантазиям, воображая себя уверенными, преуспевающими и известными людьми. Неспособны отрешиться от чувства своей ущербности и найти себя в деле, в котором могли бы реализовать свои способности.

Агрессивные параноики — параноики неполноценности. Это нарциссы, считающие, что окружающие отвергают их, презирая за какие-нибудь недостатки. Ответом за такую мнимую враждебность становится ненависть к окружающим, потребность мщения, желание причинять им боль и страдания, чтобы почувствовать свою власть над ними. Такие пациенты охотно смотрят фильмы и читают тексты с жестокими и кровавыми сценами, предаются фантазиям насильственного и садистического содержания, ощущая себя некими суперменами и получая викарное удовольствие. Виртуальные и воображаемые агрессивные переживания постепенно присваиваются, интернализуются. Рано или поздно наступает смена идентичности: мучительное осознание своей неполноценности трансформируется в борьбу за свое превосходство, за власть над людьми, утверждаемую посредством насилия. Жажда власти особенно легко удовлетворяется актами агрессии, направленными на людей слабых и беззащитных, на детей, женщин, больных и стариков.

Поскольку в сознании многих людей существует убеждение, что сексуальный акт есть символ торжества силы и власти, агрессивные параноики нередко становятся насильниками, причем иногда серийными. Ощущение своего всесилия и могущества часто достигается мучительством или убийством без сексуального надругательства. Так, по сообщениям СМИ, два брата совершили убийство более 150 женщин, при этом они не грабили и не насиловали их. 20-летний преступник убивал только пожилых людей, в основном женщин; он говорил о том, что ощущает безотчетную тягу к убийству. Бывший пожарный, изгнанный из органов, стал серийным убийцей, расстреливая из обреза незнакомых людей при первом удобном случае.

Им убито 40 человек, но он планировал довести их число до 400. Ни раскаяния, ни страха возмездия такие преступники не знают, некоторые открыто сожалеют, что их слишком рано остановили. Типично, что они подробно и в деталях помнят все преступления, точно указывают места захоронений жертв, не обнаруживая пробелов памяти, но мало что могут сказать о мотивах поведения: им так «хотелось», их «тянуло», они уже «не могли без этого» и т. п. Опьянение властью, по-видимому, подействовало на них сильнее любого наркотика.

Фанатики — одержимые идеей. Это пациенты, которые приняли от кого-то некую идею, уверовали в ее величие и стали считать ее самой деятельной частью своего Я. С этого момента фанатик с присущей ему страстью служит этой идее, на ней сходится смысл его жизни, все прочее оставляет его безучастным. Ради осуществления идеи фанатик не пожалеет ничего, никого не пощадит, он готов положить за нее и свою жизнь в любой момент и без всякого страха. Несокрушимой и направленной в одну точку воле фанатика противопоставить что-либо невозможно. Ни уговоры, ни разубеждение, ни опасность потерять самое дорогое, ни перспектива казни — ничто фанатика не остановит. Как и агрессивным параноикам, тут может помочь разве только психохирургическая операция.

Психиатрам чаще приходится сталкиваться с фанатично верующими, особенно с адептами деструктивных сект, а время от времени — с массовыми суицидами или агрессией и терактами. Фанатики обычно убеждены, что им суждено осуществить высокую миссию, совершать нечто героическое, чего обычные люди сделать не в состоянии. Ослепленные идеей, фанатики совершенно отрываются от нормальной жизни и порывают с ней всякие связи. Фанатики, по-видимому, редко умирают своей смертью. Их Я погибает намного раньше, поскольку происходит радикальная смена Эго-идентичности. Значительную часть фанатиков составляют, по-видимому, психически нездоровые индивиды.

Параноидные психопаты. Отличаются стойким чувством враждебности окружающих, приписыванием последним злонамеренности, стремлений причинить пациенту какой-либо ущерб, нанести урон здоровью или даже лишить жизни. Пациенты всегда насторожены, подозрительны, во всем готовы видеть какой-нибудь подвох, усматривать в высказываниях окружающих зловещие намеки. Они сомневаются в лояльности даже близких людей или друзей, если таковых имеют. Как правило, затаивают обиды, накапливают неприязненные чувства, не прощают выражений антипатии и уж тем более открыто выражаемых угроз, даже сказанных в запальчивости. Обычно они строят разные планы мести и тем самым исподволь готовят себя к нападению.

Нередко, порой неожиданно реагируют вспышками злобы и актами агрессии. Большей частью пациенты закрыты, избегают откровенности, полагая, что за это можно дорого поплатиться. Жизнь в семье с ними бывает совершенно невыносимой из-за постоянных придирок, требований беспрекословного подчинения, ревности, жестоких наказаний за малейшие отступления от установленных ими норм и казарменного порядка. Пациентам чужды чувства теплоты, заботы, нежности, уважения к кому-либо, шутки с ними небезопасны. Некоторые пациенты подавляют проявления своей враждебности и не идут на открытые конфликты, вместо этого они стараются сменить работу, место жительства, устроиться куда-нибудь подальше от людей.

Иллюстрация (Карсон и др.). X., 40 лет, строитель. Считает, что сослуживцы не любят его, и боится, что кто-нибудь из них подстроит ему производственную травму, например, падение с лесов. Такие опасения возникли после недавней ссоры в очереди за ланчем, когда пациенту показалось, что его коллега проталкивается вперед без очереди, и он осадил его. После этого пациент стал замечать, что его новый враг смеется в компании других мужчин, и думал, не он ли является объектом насмешек. Хотел вступить с ними в перебранку, но, подумав, решил, что история может быть плодом его воображения. Было и опасение, что если перейти к действиям, можно ввергнуться в еще большие неприятности.

Пациент редко говорит по своей инициативе, в кресле сидит с напряженностью, его глаза широко раскрыты и он тщательно отслеживает все передвижения в кабинете. Он пытается понять скрытый смысл вопросов, которые ему задают, думает, что его порицают, и воображает, что врач заодно с его сослуживцами. Пациент дает понять, что если бы не нуждался в снотворном, то вообще не обратился бы за помощью.

Мальчиком он был нелюдимым, считая, что другие дети объединяются против него, чтобы устроить ему какую-нибудь подлость. Он плохо учился в школе, но обвинял в этом учителей: он заявил, что те предпочитают девочек или мальчиков, которые были «бабами». Он бросил школу, стал трудолюбивым рабочим, однако считает, что никогда не достигнет высокого положения. Пациент полагает, что его дискредитируют из-за католического вероисповедания, но мало чем может доказать это. Он плохо ладит с начальством и товарищами по работе, не понимает шуток и лучше всего себя чувствует в ситуации, когда работает и питается в одиночку. Он много раз менял место работы, так как считал, что с ним обращаются неподобающим образом.

Пациент холоден с родными, требователен к ним. Его дети обращаются к нему, добавляя слово «сэр», и знают, что в его присутствии им следует быть на виду, но не шуметь. Дома ему никогда не удается посидеть спокойно. Он постоянно занят какими-нибудь рутинными делами. Он не любит гостей, беспокоится, когда в гости уходит жена.

Пассивно-агрессивный тип психопатии. Считающийся спорным вариант психопатии, который ближе стоит к мягкому варианту параноидного расстройства личности. Такие пациенты завистливы, излишне критичны и обычно недоброжелательны к тем, кто занимает более видное положение. Они полагают, что свою работу делают лучше, чем другие, и отвергают советы, как можно ее улучшить, усматривая в этом стремление придраться или обидеть их. Стараются при случае подвести других, не выполняя свою часть работы, ставя тем самым под угрозу успех общего дела.

Полагают, что от них требуют больше, чем надо, и протестуют против такой несправедливости. Злятся, когда от них требуют делать то, чего они не хотят, и при этом действуют нарочито медленно и небрежно, умышленно прибегая к такой мелкой мести. Надолго откладывают нужные дела, как бы желая тем самым причинить ущерб другим, или избегают выполнять обязанности, ссылаясь на забывчивость или занятость. Активной агрессии обычно не проявляют, но могут действовать руками других, не препятствуя их злодеянию.

Иллюстрация (Карсон и др.). На первую беседу 34-летний психиатр опоздал на 15 минут. Недавно его уволили из психиатрического центра, так как он, по словам начальника, часто опаздывал на работу, пропускал приемы, забывал о назначенных встречах, поздно подавал отчеты, отказывался выполнять инструкции и казался незаинтересованным в своем деле. Он был удивлен и возмущен. Пациент полагал, что если взять во внимание невыносимые условия, в которых ему приходилось трудиться, то он просто замечательно справлялся с делом, и считал своего начальника слишком назойливым и требовательным. Тем не менее он признал, что у него длительное время не складываются отношения с начальством.

Пациент состоит в несчастливом браке. Он жалуется на жену, называя ее «придирой», говоря, что она его не понимает. Жена, в свою очередь, жалуется на его необязательность и упрямство. Он отказывается от любых домашних дел и часто не доводит до конца то немногое, за что считает себя ответственным. Декларация о доходах подается с опозданием, счета не оплачиваются. Пациент общителен и весьма обаятелен. Однако друзей, как правило, раздражает его нежелание считаться с компанией. Если, например, ему не хочется идти в ресторан, то он дуется весь вечер или «забывает» бумажник.

Параноидный психопат отличается крайним эгоцентризмом, переоценкой собственного я, подозрительностью и склонностью к формированию сверхценных идей, к осуществлению которых подходит с особым упорством. Это могут быть идеи преследования, ревности, изобретательства, религии, тяжёлого заболевания и многого другого. В отдельных случаях эти идеи полностью подчиняют себе личность и определяют её поведение. Из параноидных психопатов часто получаются патологические ревнивцы, реформаторы, правдоискатели и т.д. Борьба с «личным врагом» добавляет им энергии. Идеи параноидного психопата отличаются реалистичностью и «логической» обоснованностью. Только при более детальном рассмотрении можно обнаружить их односторонность и часто ошибочность. Всё, что идёт в разрез с его идеями, такой психопат воспринимает как агрессию в свой адрес. Отрицание его ценностей может стать основой для серьёзного конфликта. Параноидного психопата невозможно переубедить с помощью логических доводов. Даже если его идея терпит крах — это становится только дополнительным стимулом для дальнейшей борьбы.

Ко всему, что лежит вне сферы собственного я, параноидный психопат предельно равнодушен. Ему не интересны ценности и желания других людей. Он крайне своенравен, замкнут и раздражителен. При этом может демонстрировать подчёркнутую аккуратность и борьбу за справедливость. Круг его интересов сужен, суждения прямолинейны, но не последовательны. Склонен постоянно искать смысл в различных вещах. Например, случайные поступки других людей может расценивать как враждебные. Лёгкое недоверие у него очень быстро трансформируется во вполне конкретные подозрения. Он часто чувствует, что люди относятся к нему без должного уважения и ущемляют его интересы. Отличительной чертой параноидного психопата является очень хорошая память. Он никогда не забывает действительные или мнимые обиды. Часто не удовлетворён собой, любит противопоставлять себя окружающим.

Параноидный психопат не имеет способности к сопереживанию и душевной теплоте. Хотя и может посвятить свою жизнь «альтруистичной» борьбе за общечеловеческие ценности. В фокусе его внимания идея и борьба, а не ценности.

Параноидный психопат почти полностью лишён чувства юмора, отличается перепадами настроения. Чрезмерно чувствителен к фрустрации своих желаний. Недостаточно критичен к себе, собственное мнение может отстаивать в крайне воинственной форме. Ригиден в своей точке зрения, его суждения часто надуманные с преобладанием интенсивных аффектов. Умеет замечать и фиксировать мелкие казусы и неудачные выражения окружающих, извращать их и обращать в свою пользу. Любит перекладывать вину на других, преследовать несогласных и представлять себя обманутым и гонимым.

Своих целей параноидный психопат может достигать жёстко и даже жестоко. Он действует очень рационалистично, исключая моральную составляющую. Если кто-то встаёт на его пути, то дождётся удобного случая и отмстит. Он вступает в противодействие, но только до определённой степени, и никогда не переступит границы инстинкта самосохранения и той черты, за которой уже может последовать серьёзная ответственность.

Подозрительность, мелочность и злопамятность исключает любые формы нормальных взаимоотношений с окружающими.

Тип отношений с параноидным психопатом зависит от характера его сверхценной идеи:

• Если его привлекает борьба за справедливость и сутяжничество, то придётся смириться, что он будет постоянно пропадать в судах, различных инстанций, искать виноватых и писать жалобы. Возможно, что эта идея в определённые периоды будет приносить ему некоторые выгоды. Но если его подозрения падут на близкого человека, то параноидный психопат начнёт так же преследовать и его. И эта борьба будет не на жизнь, а на смерть. Потому лучше заранее подготовить возможные пути отступления.
• Если такого психопата одолевают ипохондрические идей, то своё время он будет проводить в различных медицинских учреждениях, выискивая у себя симптомы тех или иных заболеваний. Людям из ближайшего окружения придётся принять то, что вся их жизнь и быт подчинены поддержанию «хрупкого» здоровья психопата. Если они допустят действия, которые, по его мнению, могут повредить «лечению». Или слова, которые обесценивают его переживания, то он обязательно за это отмстит. Хуже этого будет только усомниться в том, что какие-либо заболевания у него вообще существуют. Опасность такого «хронического больного» в том, что своими жалобами и подозрениями он вполне может довести до психосоматики близких. В этом случае у него может развиться дополнительная идея уже относительно их заболевания, и избранный им путь лечения может быть крайне травматичным.
• К одним из самых сложных случаев относятся идеи патологической ревности. Такой психопат своими подозрениями способен превратить жизнь второй половины в ад. На фоне явной или подавленной неуверенности в собственной сексуальной полноценности он изведёт её сомнениями, поиском доказательств измены и, однажды, приперев к стенке, всё же выбьет «признание». Стоит заметить, что его месть будет жестока.
• Психопат с идеями отношений будет уверен в том, что все вокруг относятся к нему недостаточно хорошо. Из таких людей часто получаются «домашние тираны» и деспоты. Выискивая у близких любые признаки неуважения, он сделает всё, чтобы «заставить себя ценить». В выборе методов он не будет особенно щепетилен.

Это не полный список возможных вариантов, сверхценных идей множество, некоторые из них могут быть достаточно экзотическими. Основной смысл заключается в том, что в таких отношениях не останется места личности, чувствам и желаниям другого, они полностью подчинены обслуживанию потребностей параноидного психопата.

Возникает вопрос, где же он при таких исходных данных найдёт человека, который согласится вступить с ним в отношения? Конечно, если он представит себя сразу во всей красе, шансы найти вторую половину стремительно приблизятся к нулю. Потому при знакомстве он демонстрирует значительно улучшенную версию себя. Как и все прочие психопаты, параноидный психопат умеет подстраиваться под систему ценностей жертвы. Он просто на время станет таким, как она захочет, а когда птичка попадёт в клетку, начнёт реализовывать свои деструктивные импульсы. Он очень легко втирается в доверие на чувстве жалости. Ему несложно надеть маску обиженного и униженного борца за доброе и вечное, романтика и защитника слабых и обездоленных. Чуть позже он так же будет жаловаться на вас за несправедливость и вероломство. Он непревзойдённый мастер интриги, умеет распространять нечистоплотные слухи, клевету, выставляя себя в наиболее выигрышном свете. Он не щадит тех, кто проявляет недоверие к его «историям». В лучшем случае такой человек будет подвергнут игнорированию, в худшем мести.

Длительное, тесное взаимодействие с параноидным психопатом крайне травматично для психики и личности в целом. Оно приводит к критическому снижению самооценки, депрессивным проявлениям, утрате радости жизни, разрушению социальных связей, профессиональным неудачам и значительному снижению качества жизни в целом. В отдельных случаях возможно развитие психосоматических заболеваний. Потому, обнаружив подобные черты у человека из ближайшего окружения, будет целесообразно обратиться за психологической и психотерапевтической помощью.

Спасибо за интерес, проявленный к моим публикациям!!!

Психопатия — это расстройство личности, в переводе с греческого означающее болезнь, которая проявляется в страдании, психопатических конституциях, патологическом характере. Психопатия характера может присутствовать в группе психических болезней, которые относятся к пограничной психиатрии, а также проявлять себя в дисгармоничном складе личности, причиняя страдания как больному, так и обществу. Не существует четкой грани, разделяющей психопатию личности и варианты нормальных характеров. Психопатия характера условно относится к психическим болезням, поскольку не имеет закономерного развития (возникновения, течения, исхода).

Психопатия личности стабильна и присуща людям на протяжении всей жизни. Сама же степень проявлений патологических черт характера способна колебаться, и вследствие этого не сопровождаться симптоматикой стремительных нарушений психической деятельности, к которым относят бред, галлюцинации.

Акцентуации характера — это крайние или пограничные варианты нормы, по-простому акцентуации называют болезнью характера.

Типы акцентуации существуют те же, что и психопатии, однако распространенность их выше, особенно среди подростков. Явление это проходящее, пик приходится на пубертатный период.

К причинам психопатии личности относят внутриутробные повреждения плода, наследственные факторы, интоксикации, а также инфекции в младенчестве, родовые травмы, воздействие отрицательного социального влияния, неправильное воспитание.

Симптомы

Проявления психопатии характера разнообразны и возникают в зависимости от преобладания определённых черт психического склада. Однако психопатию и все ее симптомы объединяет яркая выраженность черт или проявление выраженной крайности. Например, робости, обидчивости, мнительности, мстительности и так далее.

Типы психопатии

Выделяют следующие клинические типы психопатии: астеническая, психастеническая, возбудимая, паранойяльная, шизоидная, истеричная, аффективная, неустойчивая.

Астеническая психопатия

Данное расстройство личности характеризуется большой впечатлительностью, а также психической возбудимостью в комплексе с быстрой истощаемостью. Такие люди очень плохо переносят психические и физические нагрузки, очень нерешительны, робки, стеснительны, впечатлительны, малодушны. Новая обстановка и новые условия их пугают, при этом больные испытывают чувство собственной неполноценности. Такая повышенная чувствительность проявляется относительно и физических нагрузок. Больные быстро утомляются, наблюдаются перепады работоспособности, спады настроения.

Астеническая психопатия проявляет себя при проявлении крови, резких перепадов температур. На грубость, бестактность они реагируют болезненно, и это проявляется в молчаливой обидчивости, а также брюзжании. Астенических психопатов часто беспокоят вегетативные расстройства, к которым относят боль в сердце, головные боли, желудочно-кишечные нарушения, плохой сон, потливость. Они быстро истощаемы, а также имеют склонность зацикливания на своем самочувствии.

Психастеническая психопатия

Состояние характеризуется необычайной мнительностью, а также вечными сомнениями в правильности своих суждений и действий. Люди, наделенные психастенической психопатией неспособны принять решение, очень ранимы, застенчивы и болезненно самолюбивы. Для них присуще стремление к самоконтролю и постоянному самоанализу, склонности к оторванным, абстрактным от реальной жизни логическим суждениям, навязчивым страхам, сомнениям.

Психастеники трудно переносят любые жизненные перемены, а также нарушение привычного уклада (места жительства, смены работы). Такие перемены провоцируют неуверенность, а также тревожные опасения. Одновременно они очень исполнительны, педантичны, дисциплинированны, назойливы. Такие личности способны быть хорошими заместителями, однако не могут занимать руководящие должности. Необходимость принять самостоятельное решение и проявить инициативу губительны для психастенической личности.

Возбудимая психопатия

Возбудимая или (взрывная) психопатия характеризуется повышенной силой эмоциональных реакций, проявляющаяся в несдержанности, пристрастии к алкоголю, склонности к агрессии.

Паранойяльная психопатия склонна к продуцированию сверхценных идей, доминирующими над всеми переживаниями и впечатлениями. Примеры паранойяльных личностей это патологические ревнивцы, фанатики, сутяги.

Истеричная психопатия отмечается фантазированием, которое зачастую заменяет реальную действительность. Для истеричных психопатов характерна театральность, аффектация.

Медицина выделяет и другие типы состояний психопатии, возникающие как результат органических заболеваний мозга, шизофрении. Их относят к психопатоподобным.

Шизоидная психопатия

Для личностей этого типа характерна скрытность, замкнутость, оторванность от реальности, сухость и прохладность в отношениях с близкими, а также склонность к переработке внутренних переживаний.

Шизоидная психопатия характеризуется эмоциональной дисгармонией, которая проявляется в сочетании с повышенной чувствительностью, ранимостью, впечатлительностью при лично значимой проблеме.

Шизоидная психопатия зачастую отмечается эмоциональной холодностью, а также непробиваемостью чужими проблемами. Больной отрешен от действительности, а его жизнь включает максимальное самоудовлетворение без желания материального благополучия и стремления к славе. Увлечения заболевшего оригинальны, нестандартны, необычны. Многие лица занимаются музыкой, теоретическими науками, искусством. В жизни их относят к чудакам и оригиналам. Суждения о людях у них отличаются категоричностью, неожиданностью и непредсказуемостью. На работе их относят к неуправляемым личностям, потому что они трудятся, имея свои представления о ценностях в жизни. Для них свойственна художественная экстравагантность, а также нестандартность мышления, одаренность, символизм, поэтому они способны достичь многого. Таких людей не тяготят постоянные привязанности, семейная жизнь отсутствует, однако их выделяет спонтанность к самопожертвованию ради воображаемых идей. Такой человек способен проявить абсолютное игнорирование и безразличие к больной матери, однако рьяно будет оказывать помощь голодающим.

Бездеятельность и пассивность в решении бытовых вопросов сочетается с предприимчивостью, упорством, изобретательностью в достижении значимых только для них целей. Это относится к научной работе, коллекционированию, спортивным достижениям. Однако не всегда отмечается такая клиническая картина. Материальные блага и власть также могут выступить в качестве средства для самоудовлетворения, а значит превратиться в основную задачу шизоида.

Психопатия паранойяльная

Паранойяльная или параноидная психопатия склонна к продуцированию сверхценных идей, доминирующими над всеми переживаниями и впечатлениями. Примеры паранойяльных личностей это патологические ревнивцы, фанатики, сутяги. У паранойяльных личностей формирование сверхценных идей осуществляется к 25 годам. Для таких личностей с детства характерна прямолинейность, односторонность увлечений, а также интересов, упрямство. Они злопамятны, обидчивы, самоуверенны, очень чувствительны, когда их игнорируют. Ними движет стремление к самоутверждению, эгоизм, категоричность поступков и суждений, крайняя самоуверенность, создающая конфликты для окружающих. С возрастом происходит усиление личностных особенностей.

Паранойяльная психопатия характеризуется застреваемостью на определенных обидах и мыслях, для личности свойственна консервативность, ригидность, борьба за справедливость. Сверхценные идеи у таких личностей базируются на реальных событиях и фактах, они конкретны по содержанию, при этом суждения строятся на субъективной логике, очень поверхностной, а также односторонней оценке действительности, соответствующей личной точки зрения. Само содержание сверхценных идей может включать изобретательство, а также реформаторство. Зачастую достоинства или заслуги паранойяльной личности провоцируют столкновение с окружающими, а также конфликты, которые, превращаются в почву для сутяжного поведения. В таком случае борьба за справедливость включает бесконечные жалобы, письма в различные инстанции, а также судебные разбирательства. Настойчивость и активность больного не способны сломить ни убеждения, ни просьбы, ни даже угрозы. Сверхценный смысл для таких личностей представляют ипохондрические идеи (фиксация на своем здоровье), а также идеи ревности.

Возбудимая (взрывная) психопатия характеризуется повышенной силой эмоциональных реакций, проявляющихся в несдержанности, пристрастии к алкоголю, склонности к агрессии. Также ведущими чертами при возбудимой психопатии является крайняя раздражительность, а также взрывчатость, возбудимость, которая доходит до приступов ярости, гнева. После проявлений вспышки гнева, а также агрессивных выпадов, больные очень быстро отходят и сожалеют о том, что произошло, однако вновь при подобных ситуациях поступают так же. Такие личности многими вещами недовольны, вступают в споры, создают поводы для придирок, проявляют излишнюю горячность и стараются перекричать собеседников.

Возбудимая психопатия — отсутствие гибкости, постоянное упрямство и убежденность своей правоты. Также это борьба за справедливость, которая сводится к соблюдению эгоистических личных интересов, провоцирующих неуживчивость в коллективе, многочисленные конфликты в домашней и семейной обстановке. Один из вариантов такого состояния это эпилептоидный тип. Для людей присущи такие качества, как ханжество, слащавость, льстивость, употребление уменьшительно-ласкательных словосочетаний. А чрезмерный педантизм, властность, эгоизм, аккуратность, а также превалирование угрюмого и мрачного настроения превращают его в невыносимого на работе и в быту. Такие личности бескомпромиссны. Они либо ненавидят, либо любят, причем окружение обычно страдает и от любви, и от ненависти, которая сопровождается мстительностью. В отдельных случаях на первый план выходят нарушения влечений (бродяжничество, злоупотребление алкоголем, наркотиками). Психопаты этого круга половые извращенцы, азартные игроки, запойные пьяницы, убийцы.

Истеричная психопатия

Данная психопатия отмечается фантазированием, которая зачастую заменяет реальную действительность. Для истеричных психопатов характерна театральность, аффектация, проявляющаяся в стремлении обратить на свою персону внимание. Это обнаруживает себя в демонстрации своих переживаний, преувеличении, а также приукрашивании эмоций, восторгов, рыданий. Зачастую истеричные психопаты пользуются внешним ярким видом, бурностью эмоций, рассказами о невероятных приключениях и непомерных страданиях. Изредка больные идут на ложь, самооговоры, приписывают преступления, которых не совершали. Истерические личности характеризуются психическим инфантилизмом (незрелостью), что выражается в эмоциональных реакциях, в поступках, в суждениях. Чувства их поверхностны, а также неустойчивы. Сами по себе внешние эмоциональные проявления театральны и демонстративны. Для таких людей свойственны частые перепады настроения, быстрая смена антипатий и симпатий.

Истеричная психопатия отмечается повышенной внушаемостью, а также самовнушаемостью, и больные подражают той личности, которая их поразила. При попадании в больницу эта личность способна копировать все симптомы заболеваний других больных, которые пребывают совместно с ним в палате. Для истерических личностей типично художественное мышление. Их суждения противоречивы, зачастую не имеющие реальной почвы. Логическое осмысление, трезвая оценка фактов, а также их мышление предполагает собственные выдумки и впечатления, а также фантазии. Личности с истеричной психопатией часто успешны в творческой или научной деятельности из-за необузданного стремления быть всегда в центре внимания.

Аффективная психопатия

Этот тип включает различное, конституционально обусловленное настроение. Лица, имеющие пониженное настроение, к которым относят гипотивных депрессивных психопатов. Они всегда унылые, мрачные, малообщительные и недовольные люди. Всю работу выполняют добросовестно и аккуратно. Их характеризует пессимистическая оценка настоящего и такой же взгляд на будущее. Самооценка их занижена. У них высока чувствительность к неприятностям, они способны к сопереживанию, но их чувства скрыты от окружающих. При беседе аффективные психопаты немногословны и сдержанны, боятся выразить свое мнение. Они убеждены в своей неправоте и ищут всегда свою виновность.

Гипертимные личности характеризуются повышенным настроением, оптимизмом и активностью. Это оживленные, общительные люди. При выполнении работы они всегда инициативны, предприимчивы, полны идей, однако склонность к авантюристическим чертам вредит для эффективности достижения поставленной цели.

Все временные неудачи на них не отражаются и они энергично берутся за новое дело. Чрезмерная самоуверенность, а также переоценка своих возможностей зачастую мешают жизни. Такие личности тяготеют ко лжи, не сдерживают своих обещаний. Повышенное половое влечение приводит к неразборчивости в знакомствах, поэтому они тяготеют к опрометчивым интимным связям. Те лица, которые испытывают перепады настроения, относятся к циклоидному типу. Их настроение редко меняется: от грустного пониженного до повышенного радостного. Такие периоды перепадов настроения имеют различную продолжительность: несколько часов, дней, недель. Само состояние и активность изменчивы от перемены настроения.

Неустойчивая психопатия

Для людей этого типа свойственна повышенная податливость внешним влияниям. К таким относятся слабовольные, легко внушаемые, бесхарактерные личности, очень легко поддающиеся влиянию. Их жизнь подчиняется случайным обстоятельствам. Зачастую неустойчивые психопаты попадают под влияние плохих компаний, спиваются, наркоманят, становятся мошенниками. На работе такие личности недисциплинированны, необязательны, однако пытаются угодить и дать обещания, но малейшие неудобные ситуации их сбивают с толку. При спокойных и благоприятных условиях они хорошо работают и ведут правильный образ жизни. Таким личностям необходим контроль, а также авторитетные руководители.

Лечение психопатии

Если состояние в стадии компенсации, то лечение психопатии не осуществляется. А профилактические мероприятия по декомпенсации включают меры социального воздействия: воспитание в школе, в семье, социальная адаптация и адекватное трудоустройство, которые будут соответствовать психическому складу личности, а также уровню интеллекта. Декомпенсация использует методы психотерапевтического воздействия (аутогенная тренировка, разъяснительная психотерапия, семейная психотерапия, гипноз), а также медикаментозное лечение.

Назначение психотропных препаратов идет строго в зависимости от психопатологических реакций, а также личностных особенностей.

Личностям с эмоциональными колебаниями назначают антидепрессанты, выраженным истерическим личностям назначают незначительные дозы нейролептиков (Трифтазин, Аминазин).

Также выраженные отклонения поведения лечатся такими корректорами поведения, как Сонапакс, Неулептил; злобность, агрессивность лечат нейролептиками (Галоперидол, Тизерцин).

Тяжелые астенические отклонения лечатся стимуляторами (Сиднокарб), а также мягкими естественными препаратами с стимулирующими действиями (китайский лимонник, женьшень, заманиха, элеутерококк, левзея).

Весь подбор препаратов, способов и доз осуществляется врачом-психиатром. Период декомпенсации протекает с оформлением больничного листа и временной утратой трудоспособности. В целом прогноз в лечении психопатии благоприятный.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психопатии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Параноидный психопат отличается крайним эгоцентризмом, переоценкой собственного я, подозрительностью и склонностью к формированию сверхценных идей, к осуществлению которых подходит с особым упорством. Это могут быть идеи преследования, ревности, изобретательства, религии, тяжелого заболевания и многого другого. В отдельных случаях эти идеи полностью подчиняют себе личность и определяют ее поведение. Из параноидных психопатов часто получаются патологические ревнивцы, реформаторы, правдоискатели и т.д. Борьба с «личным врагом» добавляет им энергии. Идеи параноидного психопата отличаются реалистичностью и «логической» обоснованностью. Только при более детальном рассмотрении можно обнаружить их односторонность и часто ошибочность. Все что идет в разрез с его идеями такой психопат воспринимает как агрессию в свой адрес. Отрицание его ценностей может стать основой для серьезного конфликта. Параноидного психопата невозможно переубедить с помощью логических доводов. Даже если его идея терпит крах – это становится только дополнительным стимулом для дальнейшей борьбы.

Ко всему, что лежит вне сферы собственного я, параноидный психопат предельно равнодушен. Ему не интересны ценности и желания других людей. Он крайне своенравен, замкнут и раздражителен. При этом может демонстрировать подчеркнутую аккуратность и борьбу за справедливость. Круг его интересов сужен, суждения прямолинейны, но не последовательны. Склонен постоянно искать смысл в различных вещах. Например, случайные поступки других людей может расценивать как враждебные. Легкое недоверие у него очень быстро трансформируется во вполне конкретные подозрения. Он часто чувствует, что люди относятся к нему без должного уважения и ущемляют его интересы. Отличительной чертой параноидного психопата является очень хорошая память. Он никогда не забывает действительные или мнимые обиды. Часто неудовлетворен собой, любит противопоставлять себя окружающим.

Параноидный психопат не имеет способности к сопереживанию и душевной теплоте. Хотя и может посвятить свою жизнь «альтруистичной» борьбе за общечеловеческие ценности. В фокусе его внимания идея и борьба, а не ценности.

Параноидный психопат почти полностью лишен чувства юмора, отличается перепадами настроения. Чрезмерно чувствителен к фрустрации своих желаний. Недостаточно критичен к себе, собственное мнение может отстаивать в крайне воинственной форме. Ригиден в своей точке зрения, его суждения часто надуманные с преобладанием интенсивных аффектов. Умеет замечать и фиксировать мелкие казусы и неудачные выражения окружающих, извращать их и обращать в свою пользу. Любит перекладывать вину на других, преследовать несогласных и представлять себя обманутым и гонимым.

Своих целей параноидный психопат может достигать жестко и даже жестоко. Он действует очень рационалистично, исключая моральную составляющую. Если кто-то встает на его пути, то дождется удобного случая и отмстит. Он вступает в противодействие, но только до определенной степени и никогда не переступит границы инстинкта самосохранения и той черты, за которой уже может последовать серьезная ответственность.

Подозрительность, мелочность и злопамятность исключает любые формы нормальных взаимоотношений с окружающими.

Тип отношений с параноидным психопатом зависит от характера его сверхценной идеи:

— Если его привлекает борьба за справедливость и сутяжничество, то придется смириться, что он будет постоянно пропадать в судах, различных инстанций, искать виноватых и писать жалобы. Возможно, что эта идея в определенные периоды будет приносить ему некоторые выгоды. Но если его подозрения падут на близкого человека, то параноидный психопат начнет так, же преследовать и его. И эта борьба будет не на жизнь, а на смерть. Потому лучше заранее подготовить возможные пути отступления.

— Если такого психопата одолевают ипохондрические идей, то свое время он будет проводить в различных медицинских учреждениях, выискивая у себя симптомы тех или иных заболеваний. Людям из ближайшего окружения придется принять то, что вся их жизнь и быт подчинены поддержанию «хрупкого» здоровья психопата. Если они допустят действия, которые, по его мнению, могут повредить «лечению». Или слова, которые обесценивают его переживания, то он обязательно за это отмстит. Хуже этого будет только усомниться в том, что какие-либо заболевания у него вообще существуют. Опасность такого «хронического больного» в том, что своими жалобами и подозрениями он вполне может довести до психосоматики близких. В этом случае у него может развиться дополнительная идея, уже относительно их заболевания и избранный им путь лечения может быть крайне травматичным.

— К одним из самых сложных случаев относятся идеи патологической ревности. Такой психопат своими подозрениями способен превратить жизнь второй половины в ад. На фоне явной или подавленной неуверенности в собственной сексуальной полноценности, он изведет ее сомнениями, поиском доказательств измены и однажды, приперев к стенке, все же выбьет «признание». Стоит заметить, что его месть будет жестока.

— Психопат с идеями отношений будет уверен в том, что все вокруг относятся к нему недостаточно хорошо. Из таких людей часто получаются «домашние тираны» и деспоты. Выискивая у близких любые признаки неуважения, он сделает все чтобы «заставить себя ценить». В выборе методов он не будет особенно щепетилен.

Это не полный список возможных вариантов, сверхценных идей множество, некоторые из них могут быть достаточно экзотическими. Основной смысл заключается в том, что в таких отношениях не останется места личности, чувствам и желаниям другого, они полностью подчинены обслуживанию потребностей параноидного психопата.

Возникает вопрос, где же он при таких исходных данных найдет человека, который согласится вступить с ним в отношения? Конечно, если он представит себя сразу во всей красе, шансы найти вторую половину стремительно приблизятся к нулю. Потому при знакомстве он демонстрирует значительно улучшенную версию себя. Как и все прочие психопаты, параноидный психопат умеет подстраиваться под систему ценностей жертвы. Он просто на время станет таким, как она захочет, а когда птичка попадет в клетку, начнет реализовывать свои деструктивные импульсы. Он очень легко втирается в доверие на чувстве жалости. Ему несложно надеть маску обиженного и униженного борца за доброе и вечное, романтика и защитника слабых и обездоленных. Чуть позже он так же будет жаловаться на вас за несправедливость и вероломство. Он непревзойденный мастер интриги, умеет распространять нечистоплотные слухи, клевету, выставляя себя в наиболее выигрышном свете. Он не щадит тех кто проявляет недоверие к его «историям». В лучшем случае такой человек будет подвергнут игнорированию, в худшем мести.

Длительное, тесное взаимодействие с параноидным психопатом крайне травматично для психики и личности в целом. Оно приводит к критическому снижению самооценки, депрессивным проявлениям, утрате радости жизни, разрушению социальных связей, профессиональным неудачам и значительному снижению качества жизни в целом. В отдельных случаях возможно развитие психосоматических заболеваний. Потому обнаружив подобные черты у человека из ближайшего окружения, будет целесообразно обратиться за психологической и психотерапевтической помощью.