Отчет о работе старшей медсестры I педиатрического отделения кгбуз «Детской городской поликлиники №»

Утверждаю: __________________
Главный врач КГБУЗ «Детской
городской поликлиники №
«___» ________________2012 год
Отчет
о работе старшей медсестры
I педиатрического отделения
КГБУЗ » Детской городской поликлиники № «
Ивановой Татьяны Владимировны
за 2011 год
2012 г.

Я, Иванова Татьяна Владимировна, окончила ___________ базовое медицинское училище в 1974 году по специальности фельдшер.

Свою трудовую деятельность в детской поликлинике начала в 1976 году с должности фельдшера школы № 58. Через год, в 1977 году была переведена на должность старшей медсестры дошкольного отделения. С 2006 года работаю старшей медицинской сестрой I педиатрического отделения.
Общий медицинский стаж составляет:

В 1990 году прошла усовершенствование на базе _____________ медицинского училища по специальности «Медицинская сестра педиатрического участка».

В 2001 году усовершенствование на базе _____________ базового медколеджа «Современные аспекты управления, экономики здравоохранения».

В 2005 году усовершенствование на Базовом медицинском училище по повышению квалификации «Охрана здоровья детей и подростков».

В 1993 году мне присвоена II квалификационная категория по специальности «Сестринское дело», а в 1998 году присвоена I квалификационная категория «Сестринское дело в педиатрии».

В 2008 году присвоена высшая квалификационная категория «Сестринское дело в педиатрии».

КГБУЗ «Детская городская поликлиника » расположена в Индустриальном районе г.________ по адресу: ул. ___________ и занимает первый этаж девятиэтажного жилого дома. Радиус обслуживания поликлиники 32 км.
КГБУЗ «Детская городская поликлиника» имеет в своём составе два филиала: в одном из них расположено 2 –ое педиатрическое отделение с полным набором помещений для приёмов, профилактической работы, лечебной работы, в другом клинико – биохимическая лаборатория.
В основной поликлинике имеется – фильтр с отдельным входом, регистратура, кабинет медицинской статистики, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, педиатрическое отделение, процедурный кабинет, прививочный кабинет. Ведётся приём следующих специалистов:

— лор

— невролог

— хирург

— окулист

— физиотерапевт

— фтизиатр

— логопед

— ортопед

— эндокринолог

Часы работы поликлиники с 8.00 до 18.00, организовано дежурство в выходные и праздничные дни. Для обслуживания вызовов и процедур на дому предоставляется автотранспорт.
Продолжительность педиатрических приёмов 3 часа. Для приёма детей первого года жизни выделен вторник, четверг — диспансерный день.
Первичные больные обслуживаются на дому или в фильтре поликлиники (которые пришли в поликлинику самостоятельно).

В основу медицинского обслуживания детского населения положен участковый принцип. По этому принципу территория обслуживания детей поликлиники делится по участкам.

Педиатрическое отделение с числом обслуживания населения 11 419 человек разбито на 14 педиатрических участков.

В педиатрическом отделении, где я работаю старшей медицинской сестрой, количество участков – 8. В среднем на участке по 800 детей, в том числе детей до 1 года – 45 – 70 человек. Отделение обслуживает 6 детских дошкольных учреждений и 5 общеобразовательных школ.
Табл. № 1. Количество детей от 0 – 18 лет по возрастам

От 0 – 1 года	2 – 3 года	4 – 7 лет	8 – 14 лет	15 – 18 лет	Всего
879	1765	2943	4390	1442	11419

Табл. № 2. Количество детей на участках

№ уч — ка	Всего	до 1 года	н/о	орган.	школ.	подр.
1	800	45	153	116	306	85
2	670	38	131	159	272	90
3	840	44	157	235	273	120
4	802	55	168	163	305	90
5	798	45	167	134	361	121
6	800	66	185	208	271	112
7	892	70	143	183	369	122
8	919	59	154	163	351	112
Всего	6521	422	1433	1555	2832	852

Перепись детского населения в поликлинике проводится силами участковой службы каждую осень. В течении года перепись корректируется с учетом прибывших и выбывших детей. Перепись организованных детей проводится непосредственно в ДДУ и школах. Учет детского населения осуществляется централизованно, с помощью компьютерного – программного обеспечения. По завершении переписи проводится сверка списков детей с наличием имеющихся медицинских форм.

По согласованию с Городским комитетом по здравоохранению разрешено 1 участку иметь по 675 детей, что обусловлено большой протяженностью участка.
Поликлиника обслуживает население трёх районов города: Ленинский, Индустриальный и Железнодорожный:
Это создаёт некоторые сложности в работе с органами социальной защиты и т.д.

В структуру I педиатрического отделения входят: регистратура, фильтр, комната здорового ребенка, 8 педиатрических участков, прививочный и процедурный кабинеты. Укомплектованность средними медицинскими работниками на 100 %.

Квалификационную категорию медицинские сестры в отделении имеют:

высшую – 3

первую – 4

вторую – 1

По стажу работы:
От 1 года до 3 лет	2 медицинские сестры
От 5 лет до 10 лет	3 медицинские сестры
свыше 10 лет	1 медицинская сестра
свыше 20 лет	2 медицинские сестры

Все медицинские работники имеют сертификаты по специальности. Постдипломное образование средних медицинских работников осуществляется согласно плана. Обучение проводится с учетом ежегодных заявок составленных специалистом по кадрам и главной медсестрой.

Одним из методов повышения квалификации в поликлинике является тестирование, которое проводится среди участковых медсестёр, школьных фельдшеров и других средних медицинских работников с последующим разбором итогов.

В отделении регулярно проводится обзор журналов «Сестринское дело», «Здоровье семьи» и другой медицинской литературы. Согласно плана проводятся общеполиклинические конференции, семинары с зачетными заданиями. Темы конференций, зачетных занятий обсуждаются на Совете сестер и вносятся в план учебы средних медицинских работников.

Одной из форм контроля работы среднего звена являются перекрестные проверки, итоги которых разбираются на рапортах.

Всё это является непременным условием для качественного обслуживания детского населения.

Я работаю в непосредственном подчинении заведующей педиатрическим отделением, главной медсестры поликлиники и главного врача поликлиники.
График работы с 8.00 – 15.50 с одной рабочей субботой в месяц.
Для успешной работы отделения составляю план работы на год, с разбивкой по кварталам. Для более детального планирования, на основании годового плана составляется план на месяц, который стабилизирует работу в течении месяца по дням недели, с внесением корректировок.
Для работы имеется полный набор нормативной документации:
— Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ » Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

— Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

— СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

— СанПиН 3.1.5.2628-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

— СП 3.32342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»

— СП 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

— СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

— Приказ МЗ СССР №60 от 18.01.83г. » О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»

— СР РФ от 21 июня 2006 года №490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой»

— Приказ МЗ и СР РФ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

— Приказ МЗ России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

— Приказ МЗ и СР РФ № 166 от 9 апреля 2009 г. «О внесении изменений в приложение №1 «Национальный календарь профилактических прививок» к приказу Минздрава России от 27 июня 2001″

— Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. №885 «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право граждан на получение государственных единовременных пособий»

— Должностная инструкция

Рациональная организация труда, контроль за работой и качеством её выполнения, среднего и младшего медицинского персонала отделения – основные мои задачи.

Много времени уделяется мною на вопросы по воспитанию в коллективе медицинской этике, диентологии, чуткого и заботливого отношения к детям и их родителям.

Обучаю медицинских сестер организации труда. Правильная организация труда на педиатрическом участке – залог успешной работы медицинской сестры.

С вновь принятыми сотрудниками провожу инструктажи по охране труда, технике безопасности, а также знакомлю их с должностными инструкциями и другими обязательными документами.

С целью контроля работы участковых медсестер осуществляю систематическое наблюдение за своевременным и качественным выполнением должностных обязанностей.

Особое внимание уделяется соблюдению санитарно – противо-эпидемиологического режима сотрудниками отделения:

— наличие и ношение спецодежды

— санитарное состояние кабинетов и медицинского инструментария

— правильное его использование и его дезинфекция

— наличие и использование дезинфицирующих средств

— правильное использование уборочного инвентаря

В отделении хорошо отработана система — сборка и утилизация медицинских отходов.

Систематизирована схема сбора медицинских отходов. Для этой цели регулярно приобретаются сертифицированные пакеты и ёмкости в соответствии СаН Пина 2.1.7 2790 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами».

Весь перевязочный материал, шприцы, перчатки – утилизируется без дезинфекции, согласно договора с ООО «Эко Сервис». Данный метод утилизации высвобождает значительную часть времени для работы с документацией.

Для предотвращения травматизма медицинских сестёр в процедурном и прививочном кабинетах, имеются иглосжигатели.

Не остается без внимания, выполнение приказа №706н «Правила хранения лекарственных средств»

Регулярно контролирую укомплектованность аптечек и сроки годности лекарственных препаратов, Скомпонованы аптечки «форма 50» (анти – СПИД) в прививочном и процедурном кабинетах.

Постоянно (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно) занимаюсь статистическим анализом деятельности педиатрического отделения, с учетом выполнения плана профилактических прививок по отделению.

В поликлинике планирование и учет выполнения плана профилактических прививок ведётся централизовано по «Липецкому методу».

План прививок составляется на год пофамильно , а затем ежемесячно корректируется.

Медсестра картотеки учитывает всех детей, подлежащих прививками по возрасту и не привитых в срок.

Карты профпрививок (ф.063у) раскладываются по месяцам года в соответствии со сроками проведения ближайшей вакцинации. Формы на детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранятся отдельно. Отдельно выделена картотека на организованных детей.

Отбор на прививку осуществляет педиатр.

Семинары по иммунизации и технике проведения прививок с медицинскими сестрами проводятся ежегодно, в начале года, с выдачей сертификата на проведение профпрививок и туберкулинодиагностике.

Прививочный кабинет оборудован согласно санитарно-эпидемиологическим нормам.

Хранение и транспортировка вакцин осуществляется по принципу «холодовой цепи», поэтому в поликлинике организованы мероприятия по соблюдению температурного режима хранения и применения МИБП в соответствии с требованиями, предъявляемыми к 4-му уровню «холодовой цепи». Для транспортировки МИБП имеются термоконтейнеры разных размеров (80 л, 20 л, 7л, 1л). Холодильники для хранения вакцины имеют стеклянную панель, что облегчает осмотр содержимого холодильника.

Регулярно в специальном журнале фиксируется температура хранения и показания термоиндикаторов.

В поликлинике разработан план на случай экстренных мероприятий при возникновении проблем в «холодовой цепи».

Таб. №3 Анализ выполнения плана профилактических прививок за 2011 г.

Наименование прививки	План	Сделано	%
Вакцинация коклюша	600	599	99,8
Ревакцинация коклюша	556	569	103,4
Вакцинация дифтерии	600	599	99,8
Ревакцинация дифтерии	3240	3081	95
Вакцинация полиомиелита	596	602	101
Ревакцинация полиомиелита	1743	1748	100,7
Вакцинация кори	618	608	98,3
Ревакцинация кори	616	623	101,1
Вакцинация паротита	631	623	98,7
Вакцинация коревой краснухи	560	540	96,4
Вакцинация гепатита «В»	635	628	98,8

Хотя % охвата профилактических прививок довольно высок, есть ещё резерв: детей с медицинскими отводами — 0,5 %, отказ родителей от прививок – 0,6 %.

Зная, что здоровье ребёнка закладывается задолго до его рождения, большое значение придаём работе с женщинами фертильного возраста, наблюдением за течением беременности, проводя тщательные антенатальные патронажи.

Обучение в школе молодой матери (Ш. М. М.) осуществляется медицинской сестрой комнаты здорового ребенка. Проводятся беседы, лекции с использованием видеотехники. Для получения более углубленных знаний, приглашаются специалисты и представители фирм, реализующих продукцию для новорожденных.

По системе АТПК работаем с женскими консультациями с взрослой поликлиники, женской консультацией поликлиники № . Сведения о вновь взятых на учет беременных женщин и ушедших в декретный отпуск передаются централизованно 1 раз в неделю.
Своевременное взятие на учет

В срок 7-8 недель	11 – 12 недель	12 – 20 недель	Более 20 недель
15 %	70 %	10 %	5 %

Участковыми сестрами ведётся активное выявление беременных женщин с целью ранней постановки их на учет в женскую консультацию.

Охват дородовыми патронажами	I педиатрическое отделение	Поликлиника
Первый дородовый патронаж	92,1 %	92 %
Второй дородовый патронаж	78,5 %	79 %

Процент охвата дородовых патронажей и патронажем к детям до 1 года не всегда остаётся на высоких цифрах, так как не всех удаётся посетить

из – за миграции населения , а также из – за особенностей работы с неблагополучными семьями.

Особое внимание уделяется детям из социально неблагополучных семей. Такие дети чаще наблюдаются участковыми сестрами.

С целью контроля посещаемости участковыми сестрами новорожденных, детей первого года жизни мною проводятся регулярные проверки патронажей. При проверке уделяю внимание срокам проведения и качеству проводимых патронажей.

Табл. № 4

	Всего	%
1. Родилось в 2011 г.	452
2. Охват дородовыми патронажами	419	92,7
3. Осмотрено врачом в первые 2 дня	452	100
4. Осмотрено м/с в первые 2 дня	452	100
5. Группы риска
а) родовая травма	181	40,1
б) внутриутробная гипотрафия	80	17,8
в) двойня	5	1,3
г) врожденная патология	0	0
д) недоношенность	24	5,4
6. Группы здоровья
а) первая	—	—
б) вторая	438	96,9
в) третья	13	2,8
г) четвертая	—	—
д) пятая	1	0,2

Удельный вес посещений к новорожденному и своевременность ( в первые 2 суток) стабильно остаётся на высоких цифрах за счет отработанной системы преемственности между родильным домов и детской поликлиникой.

Для успешной реализации планов диспансерного наблюдения ведется контроль за диспансеризацией детей первого года жизни.

Система медицинского контроля за ребенком первого года жизни состоит в ежемесячном осмотре педиатром в условиях поликлиники. При невозможности матерью посетить поликлинику, ребенка осматривает врач на дому. Для приема детей первого года жизни в поликлинике выделены два дня в неделю – вторник, четверг. В эти дни ведут прием узкие специалисты, работает лаборатория, КЗР.

Всем детям проводится аудиоскрининг. Дети с НКСТ, ППЦНС, направляются на консультацию к логопеду с целью обучения матери проведения логопедического массажа.
Из приведенной ниже таблицы № 5 видно, что дети первого года жизни наблюдаются регулярно врачом и медицинской сестрой, высок % осмотра узкими специалистами, есть тенденция к увеличению числа младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в чем немалая заслуга участковой службы, отдающих много сил и энергии в пропаганде грудного вскармливания

Табл. № 5 Наблюдение за детьми первого года жизни % 2011 г.

	1 уч	2 уч	3 уч	4 уч	5 уч	6 уч	7 уч	8 уч	Пол – ка
Достигло 1 года	47	43	43	48	44	43	51	50	416
Систематическое наблюдение врачом	100	100	100	100	100	97,4	100	100	99,7
м/сестрой	100	100	100	94,7	100	97.4	100	100	98,2
анемии	13,1	4,7	19,2	21,8	3,7	20,5	12,5	5,7	12,1
Вскармливание грудное 6 мес	28,9	4,7	15,3	31,2	11,1	23	40,6	31,5	41,6
Вскармливание грудное 12 мес	60,5	90,4	57,6	53,1	88,8	69,2	46,8	68,5	59,2
Индекс здоровья	30,5	36,6	33,8	34,3	30,7	33,8	30	38,5	28,9
Охват р. манту в год	100	100	100	100	100	100	100	100	100
Сделано АКДС к году	97,3	100	92,3	93,8	92,5	97,4	90,6	94,2	95,5
в т. числе с 3 – х мес.	94,5	85,7	91,6	92	84,2	79,3	87,8	96,6	89,7
% вакцинацией БЦЖ к году	100	100	100	100	100	100	100	100	100
Осмотр к 1 году
невролог	94,7	100	100	96,8	96,2	96,8	94,4	100	99,6
хирург	94,7	100	96,1	96,8	92,5	98,2	96,2	100	94,2
окулист	92,1	95,2	90,2	90,6	96,2	93,7	97,5	100	94,7
лор	92,1	95,2	93	93,8	93,8	97	97,5	100	94,5
Группа здоровья
I	13,1			3,1			9,3	2,8	20,2
II	86,9	100	96,2	96,9	96,2	100	84,5	88,9	76,4
III			3,8		3,8		6,2	8,3	3,4

Одним из эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний

является проведение профилактических прививок.

Плановая массовая активная иммунизация детей проводится согласно приказу № 229 МЗ РФ «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим

показаниям».
Дважды в год проводится большая работа по анализу привитости детей

от 0 – 18 лет.

Составляются таблицы иммунизации, анализируется своевременность начала иммунизации, охват к декретируемому возрасту.

Одним из важных моментов в работе со здоровыми детьми является своевременное диспансерное наблюдение.

Табл. № 6

	2 года	3 года	4 года	5 лет	6 лет	7 лет
Окулист		99,4 %		99,2 %		99,7 %
Невролог						100 %
Хирург		100 %		100 %		100 %
Лор		99,4 %		99,2 %		99,7 %
Стоматолог	100 %		100 %		100 %
Логопед				100 %		100 %

Осмотр узкими специалистами декретированных возрастов осложняется организационными трудностями (недостаточное количество талонов на приём, перегруженность приёмов, увеличение числа диспансерных больных и т.д.).

Диспансеризация хронических больных

(абсолютные числа)

Наименования отдельных болезней	2011
	пол	отд
Болезни органов дыхания В т.ч. бронхиальная астма острая пневмония	533 186 71	268
Заболевания органов пищеварения В т.ч. язва желудка и 12 перст. кишки	337 3	163 1
Болезни мочеполовой системы	252	121
Болезни системы кровообращения	229	118
Болезни крови, кроветвор. органов	83	38
Болезни эндокринной системы	97	45
Болезни нервной системы	659	320
Болезни глаза	381	205
Болезни уха	33	15
Новообразования	8	3
Болезни кожи и п/к клетчатки	66	30
Болезни костно-мышечной системы	160	78
Врожденные аномалии	199	95

Одним из основных показателей работы является заболеваемость детей от 0 до 14 лет.

Анализ заболеваемости детей от 0-14 лет

(на 1000 детского населения)

Показатели заболеваемости на 1000 населения	2011
	П-ка	Город
Общая заболеваемость 0-14 лет	1994,5	2462,7
Первичная заболеваемость 0-14	1734	1959,0
Заболеваемость до 1 года	1912,5	2152,9
Заболеваемость детей в ДДУ	1216,5	1865,3

Вывод: показатель общей заболеваемости по поликлинике ниже городской. Снижения показателя общей заболеваемости детского населения от 0 до 14 лет связано с проведением оздоровительных мероприятий.

Мною осуществляется контроль за ведением учетно – отчетной документации, планированием, организацией и проведением профилактических прививок, проведением санитарно – эпидемиологической работы (беседы, советы, санитарные бюллетени и др.).
Регулярно провожу контроль за прохождением сотрудниками медицинского осмотра 2 раза в год.
Большому контролю подвергается противотуберкулезная работа, которая включает в себя ежегодное проведение туберкулинодиагностики.

Составляю график выхода участковых педиатров и участковых медсестер в дошкольные учреждения и школы для проведения туберкулинодиагностики.

Табл. № 7

Положит р. манту в 2006 г.	Сделано р. манту	Отрицательная проба р. манту	Сомнительная проба		Положительная проба
			всего	в т.ч. ранее туб. инфицир.	всего	в т.ч. ранее туб. инфицир.	ПВА	вираж	выявлено больных
11534	99,9%	6,1 %	41,6	56,5	52,2	77 %	20,9	1,9	—

Особого контроля заслуживает работа в очагах туберкулезных больных.

Она проводится под руководством врача – фтизиатра. Дети которым назначено лечение, получают препараты из рук участковой медицинской сестры в течении 3 – 6 ти месяцев 3 раза в неделю.
Табл. № 8 Распределение по участкам очагов туберкулезных больных

Участок	Количество очагов	в них детей	в т.ч. до 1 года
1 2 3 4 5 6 7 8 9	6 12 8 11 14 5 5 4 5	6 19 13 17 26 7 7 6 5	— 2 1 1 — 2 — — 1
Всего	70	106	7

Проводятся беседы по санитарно – эпидемиологическому режиму в туберкулезном очаге.

Низкий охват ревакцинации против туберкулеза в декретируемом возрасте обусловлен высокой инфицированностью в данной возрастной группе.

	7 лет	14 лет
2011	82,1 %	94 %

В отделении запись на прием к врачу автоматизирована и осуществляется как в поликлинике так и через интернет.

Выдача талонов только через компьютер.

Каждое рабочее место компьютеризовано, что позволяет медицинской сестре, отслеживать как предварительно записавшихся, так и самой на приеме записать больного к любому специалисту.

В поликлинике работает Совет медицинских сестёр, членом которого я являюсь на протяжении многих лет.
Разделяю мнение многих медицинских сестёр – что развитие Ассоциации средних медицинских работников, позволит провести реформу в сестринском деле, скоординировать работу медицинских сестер.

Я, являюсь членом Ассоциации с начала её формирования и являюсь свидетелем её становления.

Работая в должности старшей медицинской сестры отделения приходится постоянно повышать уровень своих теоретических знаний и практических навыков.
Владею смежными специальностями:

— медицинская сестра педиатрического участка

— медицинская сестра прививочного кабинета

— медицинская сестра процедурного кабинета

— медицинская сестра школы

— медицинская сестра медицинской статистики

Владею : п/к, в/м, в/к, в/в манипуляциями.
Повышение профессионального уровня осуществляется посещением конференций, рапортов, чтением медицинской литературы, журналов «Сестринское дело», «Здоровье семьи».
Анализируя работу всего отделения и качественные показатели ставлю перед собой следующие задачи:

— увеличение % диспансеризации детей декретированных возрастов узкими

специалистами (окулист, лор) до 100 %

— добиться выполнения целевого планирования путем настойчивого контроля

за работой участковых медицинских сестёр

— совершенствовать систему обслуживания детского населения поликлиники

— содействовать увеличению % медицинских сестер, имеющих высшую
категорию.
Поделитесь с Вашими друзьями: