Показатели периферической крови взрослого человека

Количество эритроцитов	4,0·1012/л – 5,1·1012/л 3,7·1012/л – 4,7·1012/л
Гемоглобин	130-160 г/л 120-140 г/л
Цветовой показатель	0,86-1,05
Количество лейкоцитов	4,0·109 – 8,8·109/л
Лейкоцитарная формула: миелоциты метамиелоциты нейтрофилы: палочкоядерные  сегментоядерные  эозинофилы  базофилы  лимфоциты  моноциты  плазматические клетки	отсутствуют отсутствуют   0,040 – 0,300·109/л (1-6 % 2,0 – 5,5·109/л (45-70 %) 0,02 – 0,3·109/л (0-5 %) 0 – 0,065·109/л (0-1 %) 1,2 – 3,0·109/л (18-40 %) 0,09 – 0,6·109/л (2-9 %) отсутствуют
Скорость оседания эритроцитов	1-10 мм/ч 2-15 мм/ч
Гематокрит	40-48 % 36-42 %
Количество тромбоцитов	180-320·109/л
Количество ретикулоцитов	0,2-1,2 % (2-12 ‰)
Тромбоцитограмма юных зрелых старых форм раздражения дегенеративных

Показатели периферической крови у детей первого года жизни

Показатель	Возраст
1 день	1 месяц	6 месяцев	12 месяцев
Гемоглобин, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135
Эритроциты, ·1012/л	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9
Ретикулоциты, %	3-51	3-15	3-15	3-15
Тромбоциты, ·109/л	180-490	180-400	180-400	180-400
СОЭ, мм/ч	2-4	4-8	4-10	4-12
Лейкоциты, ·109/л	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6,0-12,0
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45
Эозинофилы, %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Базофилы, %	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты, %	12-36	40-76	42-74	38-72
Моноциты, %	2-12	2-12	2-12	2-12

Показатели периферической крови у детей старше года

Показатель	Возраст
1-6 лет	12 лет	13-15 лет
Гемоглобин, г/л	110-140	110-140	115-150
Эритроциты, ·1012/л	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1
Ретикулоциты, %	3-12	3-12	2-11
Тромбоциты, ·109/л	160-390	160-380	160-360
СОЭ, мм/ч	4-12	4-12	4-12
Лейкоциты, ·109/л	5-12	4,5-10	4,3-9,5
Нейтрофилы палочкоядерные, %	0,5-5	0,5-5	0,5-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	25-60	35-65	40-65
Эозинофилы, %	0,5-7	0,5-7	0,5-6
Базофилы, %	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты, %	26-60	24-54	22-50
Моноциты, %	2-10	2-10	2-10

Комментарии посетителей

Свойства эритроцитов.

Транспортная функция крови.

Заключается в переносе кровью различных веществ. Специфической особенностью крови является транспорт О₂ и СО₂. Транспорт газов осуществляется эритроцитами и плазмой.

Характеристика эритроцитов. (Эр).

Форма: 85% Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что необходимо для прохождения его через капилляр. Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.

Больше 8 мкм – макроциты.

Меньше 6 мкм – микроциты.

Количество:

М – 4,5 – 5,0 ∙ 10^12/л..

Общий анализ крови

↑ — эритроцитоз.

Ж – 4,0 – 4,5 ∙ 10^12/л. ↓ — эритропения.

Мембрана Эр легко проницаема для анионов НСО₃ – Cl, а также для О₂, СО₂, Н⁺, ОН^—.

Малопроницаема для К⁺, Na⁺ (в 1млн раз ниже, чем для анионов).

Свойства эритроцитов.

1) Пластичность – способность к обратимой деформации. По мере старения эта способность снижается.

Превращение Эр в сфероциты приводит к тому, что они не могут пройти через капилляр и задерживаются в селезенке, фагоцитируются.

Пластичность зависит от свойств мембраны и свойств гемоглобина, от соотношения различных фракций липидов в мембране. Особенно важно соотношение фосфолипидов и холестерина, которые определяют текучесть мембран.

Данное соотношение выражается в виде липолитического коэффициента (ЛК):

В норме ЛК = холестерин / лецитин = 0,9

↓ холестерина → ↓ стойкость мембран, меняется свойство текучесть.

↑ лецитина → ↑ проницаемость мембраны эритроцита.

2) Осмотическая устойчивость эритроцита.

Р_осм. в эритроците выше, чем в плазме, что обеспечивает тургор клетки. Создается высокой внутриклеточной концентрацией белков, больше чем в плазме. В гипотоническом растворе Эр набухают, в гипертоническом сморщиваются.

3) Обеспечение креаторных связей.

На эритроците переносятся различные вещества. Это обеспечивает межклеточное взаимодействие.

Показано, что при повреждении печени эритроциты начинают усиленно транспортировать из костного мозга в печень нуклеотиды, пептиды, аминокислоты способствуя восстановление структуры органа.

4) Способность эритроцитов к оседанию.

Альбумины – лиофильные коллоиды, создают вокруг эритроцита гидратную оболочку и держат их во взвешенном состоянии.

Глобулины – лиофобные коллоиды – уменьшают гидратную оболочку и отрицательный поверхностный заряд мембраны, что способствует усилению агрегации эритроцитов.

Соотношение альбуминов и глобулинов — это белковый коэффициент БК.

В норме

БК = альбумины / глобулины = 1,5 – 1,7

При нормальном белковом коэффициенте СОЭ у мужчин 2 – 10мм/час; у женщин 2 – 15 мм/час.

5) Агрегация эритроцитов.

При замедлении кровотока и повышении вязкости крови эритроциты образуют агрегаты, которые приводят к реологическим расстройствам. Это бывает:

1) при травматическом шоке;

2) постинфарктном коллапсе;

3) перитоните;

4) острой кишечной непроходимости;

5) ожогах;

5) остром панкреатите и других состояниях.

6) Деструкция эритроцитов.

Продолжительность жизни эритроцита в русле ~ 120 дней. В этот период развивается физиологическое старение клетки. Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.

1234

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Эритроциты – красные кровяные клетки, циркулирующие в крови и переносящие по всему организму кислород. Синтез эритроцитов, как и других клеток крови, происходит в костном мозге, откуда они и попадают в кровь, после своего созревания. Длительность жизни эритроцитов, в норме, составляет около 120 ней, после чего они умирают, разрушаются и удаляются из организма, а им на смену постоянно приходят новые. Количество находящихся в крови эритроцитов обычно является стабильным – оно регулируется посредством увеличения или уменьшения их производства костным мозгом.

Однако, при определенных условиях, этот процесс может быть нарушен, и тогда в крови увеличивается или уменьшается количество зрелых эритроцитов. Также некоторые заболевания влияют на срок жизни красных кровяных клеток, особенно, если это объясняется наследственными факторами. В случае если разрушение зрелых эритроцитов происходит быстрее, чем костный мозг успевает заменять их в кровотоке, у человека развиваются анемии, влияющие на снабжение тканей кислородом. Если же, наоборот, количество эритроцитов превышает необходимую норму, у человека возникает состояние, называемое полицитемией, приводящее к снижению кровотока и развитию связанных с этим проблем.

Норма количества эритроцитов. Расшифровка результата (таблица)

Измерение количества эритроцитов в кровотоке может быть использовано для обнаружения различных проблем, связанных с производством или продолжительностью жизни красных кровяных клеток. Однако для диагностики основной причины понадобится провести дополнительные исследования. Тест на количество эритроцитов может быть проведен одновременно или в качестве дополнения к тестированию крови на количество ретикулоцитов, концентрацию железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Для диагностики более тяжелых заболеваний может понадобиться исследование костного мозга.

Анализ крови на количество эритроцитов обычно является частью общего анализа крови, при котором определяется и количество других кровяных клеток, либо же являться частью предоперационного обследования пациента. Тест на эритроциты назначается в случае, если у пациента имеются признаки и симптомы анемии, а именно:

• синдром постоянной усталости,
• общая слабость,
• дефицит энергии,
• бледность кожных покровов.

Симптомами увеличения количества эритроцитов могут служить:

• красный оттенок кожи,
• частые головные боли,
• головокружения,
• увеличение селезенки – спленомегалия.

Анализ крови на количество эритроцитов выполняется на регулярной основе в случае, если у пациента были диагностированы:

• заболевания крови,
• заболевания почек,
• хронические анемии,
• полицитемия,
• частые кровотечения.

Регулярные тесты на количество эритроцитов проводят при наблюдении динамики лечения раковых заболеваний.

Исследование периферической крови

Проводимые при этом химио- или лучевая терапия часто приводят к уменьшению синтеза всех кровяных клеток в костном мозге.

Забор крови производится из вены или из пальца, обычно с утра и натощак.

Норма количества эритроцитов в крови обычных людей и беременных женщин:

Если количество эритроцитов повышено, что это значит?

Некоторые заболевания, которые могут привести к полицитемии – увеличению количества эритроцитов:

• обезвоживание организма – при уменьшении объема жидкой составляющей крови, происходит увеличение количества эритроцитов в единице объема жидкости,
• заболевания легких – при нарушении дыхания и получения достаточного количества кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением количества эритроцитов,
• врожденные заболевания сердца – если сердечная мышца не справляется со своей работой по перекачке крови, это приводит к кислородному голоданию тканей. В свою  очередь, организм старается компенсировать дефицит кислорода увеличением синтеза эритроцитов,
• опухолевые заболевания почек, приводящие к избыточному синтезу эритропоэтина – гормона, контролирующего выработку эритроцитов,
• генетические заболевания, приводящие к нарушению транспортировки кислорода гемоглобином,
• истинная полицитемия – редкое наследственное заболевание, при котором происходит избыточный синтез эритроцитов костным мозгом.

Увеличение количества эритроцитов отмечается также у курильщиков. Вследствие постоянного дефицита кислорода количество эритроцитов бывает повышено у тех людей, которые живут или проводят много времени в условиях высокогорья.

Если количество эритроцитов понижено, что это значит?

Некоторые заболевания, которые приводят к снижению количества эритроцитов в крови:

заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов или дефекты в их строении – гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия, наследственный сфероцитоз и пр.,

• внезапные острые или хронические кровотечения желудочно-кишечного тракта, вызванные язвой, полипами, злокачественными опухолями кишечника,
• обильные менструальные или маточные кровотечения у женщин,
• нарушения деятельности костного мозга – лейкемия, лимфома, множественная миелома, миелодисплазия или некоторые другие злокачественные заболевания костного мозга,
• хронические воспалительные процессы в организме,
• почечная недостаточность,
• дефицит железа,
• дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты,
• тяжелые хронические почечные заболевания, приводящие к снижению выработки эритропоэтина,
• повреждения костного мозга в результате химической или лучевой терапии, либо под влиянием токсинов или наркотических препаратов.

Норма количества эритроцитов при беременности снижается — это нормальное состояние, вызванное увеличением общего объема жидкостей в организме. У женщин количество эритроцитов, как правило, несколько меньше, чем у мужчин.

Гибель эритроцитов

Разрушение эритроцитов, закончивших жизненный цикл, происходит в основном в селезёнке, а также в печени и костном мозге. Поскольку синтез ферментов в эритроците невозможен, со временем в нём снижается обмен веществ, нарушается форма, происходит деградация белков, появляются новые Аг. Такие стареющие клетки распознаются макрофагами и фагоцитируются. В эритроцитах так называемый «Аг старения» представлен в виде деградированного белка полосы 3. В сутки из кровотока удаляется 0,5–1,5% общей массы эритроцитов (40 000–50 000 клеток/мкл). При разрушении Hb глобины расщепляются до аминокислот, а из гема освобождаются ионы железа, СО и вердоглобин, который переходит в биливердин, восстанавливающийся в билирубин. Свободный билирубин в комплексе с альбумином транспортируется в печень.

Изменения в клиническом анализе красной периферической крови у детей при различных состояниях

В гепатоцитах происходит конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой; в составе жёлчи связанный билирубин поступает в кишечник.

 Гемолиз — разрушение эритроцитов вследствие внутренних дефектов клетки (например, при наследственном сфероцитозе, серповидно-клеточной анемии), под влиянием экзогенных факторов (например, меди, мышьяка, бактериальных эндотоксинов), при пирексии (значительном повышении температуры тела), механическом повреждении эритроцитов во время прохождении через мелкие сосуды, в результате взаимодействия Аг эритроцита с присутствующими в плазме АТ (гемолитической анемия новорождённых). В результате гибели эритроцита содержимое клетки выходит в плазму, где - и ‑димеры Hb связываются гаптоглобином и транспортируются в печень для разрушения. Гемолиз приводит к снижению общего количества циркулирующих эритроцитов (гемолитическая анемия).

 Внешние факторы, опосредующие гибель эритроцитов. К ним относятся: повышенная температура тела (гипертермия); токсины неорганические (медь, мышьяк) и органические (бактериальные эндотоксины); механические повреждения клетки (например, при прохождении через мелкие сосуды, в которых накапливаются нити фибрина, что типично для микроангиопатической гемолитической анемии); присутствующие в плазме АТ, реагирующие с Аг эритроцита, а также белки комплемента.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Показано, что у мышей и крыс (и больных людей) взаимодействие клеток-клеток между макрофагом (это большая поглощающая клетка, необходимая для иммунитета) и молодые эритроциты (RBC), известно как эритробластный остров (общеизвестный как EBI). Если вы изучили его, в 2008 году есть научный обзор, описывающий эту структуру.

На эмбриональной стадии (у людей) мы сохраняем наши ядра РВС. Но поскольку мы развились в плод и взрослый, у нас больше нет ядер РБК. Считается, что это связано с присутствием EBI (в печени плода и взрослом костном мозге соответственно). В настоящее время отсутствует информация о EBI у других млекопитающих. Единственными проверенными являются мыши, крысы и больные люди. Широко распространено (не доказано), что млекопитающие имеют EBI. Помимо млекопитающих, некоторые другие животные (например, птицы) энуклеируют РБК, а некоторые нет. Непонятно, почему это так. Наша лаборатория считает, что это может быть связано с формированием EBI.

В дополнение к поглощению ядер RBC, считается, что макрофаг действует как ячейка «медсестра», предложенная в 50-х годах. Другими словами, возможно предоставление железа и, возможно, предоставление некоторых белков, необходимых для молодого РБК, чтобы созревать.

Периферическая кровь и ее элементы

В начале 2013 года впервые было показано, что эти макрофаги важны для моделей на животных (опубликованы 2 исследовательскими группами в журнале «Nature Medicine»).

Что касается энуклеации (удаление эритроидных ядер), то точные механизмы неизвестны. Но белки цитоскелета являются важными игроками в энуклеации. Однако информации недостаточно, так как эти белки необходимы для других важных клеточных действий. Например, приносят питательные вещества, развитие и клеточную миграцию. Большинство моделей животных, которые не имеют этих белков, недоступны для исследований, и эти животные обычно умирают на эмбриональной стадии.

Исследование, упомянутое EdoDodo, представляет собой предлагаемую модель, по которой происходит энуклеация, и является широко принятой моделью. В настоящее время наша лаборатория работает над другой моделью, которая может частично объяснить, как запускается энуклеация.

Преимущества энуклеации

В дополнение к лучшей диффузии кислорода через мембраны, некоторые более старые научные статьи упомянули, что это облегчило сердечную нагрузку. Каждый экструдированный RBC-ядро составляет приблизительно 40 пикограмм. Нормальный здоровый взрослый человек произведет около 2 миллионов эритроцитов в секунду. Это должно составлять 0,08 миллиграмма веса в секунду, которые необходимо удалить. Однако я не мог проследить научные доказательства этого утверждения, но это было упомянуто некоторыми научными работами.

Другим преимуществом было бы снизить риск гемолиза при трансверсации через микроциркулятор. Другими словами, зрелый РБК может двигаться по крошечным капиллярам крови, изменяя их двояковыпуклую форму (в форме колокола), так что они не будут разрываться (и умирать).

Кроме того, не все эритроциты имеют сходные формы и размеры. Возможно, вы захотите его загрузить. Я думаю, что верблюды имеют немного другую морфологию РБК.

suvidu

Я проверил публикации, которые вы упомянули здесь. Я не нашел публикации для макрофагов и EBI в Nature Medicine, но я нашел два отзыва с 2008 года об EBI: Эритробластический остров и Эритробластические острова: ниши для эритропоэза . В случае, если кто-то хочет их прочитать: они свободно доступны. Было бы неплохо, если бы вы могли добавить и другие две статьи. Спасибо!

Основные функции эритроцитов

Транспортная функциязаключается в переносе кислорода и углекислого газа (дыхательная или газотранспортная), питательных (белки, углеводы и др.) и биологически активных (NO) веществ.Защитная функция эритроцитов заключается в их способности связывать и обезвреживать некоторые токсины, а также участвовать в процессах свертывания крови.Регуляторная функция эритроцитов заключается в их активном участии в поддержании кислотно-основного состояния организма (рН крови) с помощью гемоглобина, который может связывать С0₂ (снижая тем самым содержание Н₂С0₃ в крови) и обладает амфолитными свойствами.

Эритроциты могут также участвовать в иммунологических реакциях организма, что обусловлено наличием в их клеточных мембранах специфических соединений (гликопротеинов и гликолипидов), обладающих свойствами антигенов (аглютиногенов).

Функции и количество гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель крови.

Функции гемоглобина и его соединения

Основные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составе особого белка — гемоглобина. Гемоглобин осуществляет связывание, транспорт и высвобождение кислорода и углекислого газа, обеспечивая дыхательную функцию крови, участвует в регуляции pH крови, выполняя регуляторную и буферную функции, а также придает эритроцитам и крови красный цвет. Гемоглобин выполняет свои функции лишь находясь в эритроцитах. В случае гемолиза эритроцитов и выхода гемоглобина в плазму он не может выполнять свои функции. Гемоглобин в плазме связывается с белком гаптоглобином, образующийся комплекс захватывается и разрушается клетками фагоцитирующей системы печени и селезенки. При массивном гемолизе гемоглобин удаляется из крови почками и появляется в моче (гемоглобинурия). Период его полу вы ведения составляет около 10 мин.

Молекула гемоглобина имеет две пары полипептидных цепей (глобин — белковая часть) и 4 гема. Гем — комплексное соединение протопорфирина IX с железом (Fe²⁺), которое обладает уникальной способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом железо, к которому присоединяется кислород остается двухвалентным, оно может легко окисляться также до трехвалентного. Гем является активной или так называемой простетической группой, а глобин — белковым носителем гема, создающим для него гидрофобный карман и защищающим Fe²⁺ от окисления.

Существует ряд молекулярных форм гемоглобина. В крови взрослого человека содержатся НbА (95-98% НbА₁ и 2-3% НbA₂) и HbF (0,1-2%). У новорожденных преобладает HbF (почти 80%), а у плода (до 3-месячного возраста) — гемоглобин типа Gower I.

Нормальное содержание гемоглобина в крови мужчин составляет в среднем 130-170 г/л, у женщин — 120-150 г/л, у детей — зависит от возраста (см. табл. 1). Общее содержание гемоглобина в периферической крови равно примерно 750 г (150 г/л • 5 л крови = 750 г). Один грамм гемоглобина может связать 1,34 мл кислорода. Оптимальное выполнение эритроцитами дыхательной функции отмечается при нормальном содержании в них гемоглобина. Содержание (насыщение) в эритроците гемоглобина отражают следующие показатели: 1) цветовой показатель (ЦП); 2) МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците; 3) МСНС — концентрация гемоглобина в эритроците. Эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина характеризуются ЦП = 0,8-1,05; МСН = 25,4-34,6 пг; МСНС = 30-37 г/дл и называются нормохромными. Клетки со сниженным содержанием гемоглобина имеют ЦП < 0,8; МСН < 25,4 пг; МСНС < 30 г/дл и получили название гипохромных. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина (ЦП > 1,05; МСН > 34,6 пг; МСНС > 37 г/дл) называются гиперхромными.

Причиной гипохромии эритроцитов чаще всего является их образование в условиях дефицита железа (Fe²⁺) в организме, а гиперхромии — в условиях недостатка витамина В₁₂ (цианокобаламин) и (или) фолиевой кислоты. В ряде районов нашей страны имеется низкое содержание Fe²⁺ в воде. Поэтому у их жителей (особенно, у женщин) повышена вероятность развития гипохромной анемии. Для ее профилактики необходимо компенсировать недостаток поступления железа с водой пищевыми продуктами, содержащими его в достаточных количествах или специальными препаратами.

Соединения гемоглобина

Гемоглобин, связанный с кислородом, называется оксигемоглобином (НbО₂). Его содержание в артериальной крови достигает 96-98%; НbО₂, отдавший O₂ после диссоциации, называется восстановленным (ННb). Гемоглобин связывает углекислый газ, образуя карбгемоглобин (НЬСО₂). Образование НbС0₂ не только способствует транспорту СО₂, но и снижает образование угольной кислоты и поддерживает тем самым гидрокарбонатный буфер плазмы крови. Оксигемоглобин, восстановленный гемоглобин и карбгемоглобин называются физиологическими (функциональными) соединениями гемоглобина.

Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом (СО — оксид углерода). Гемоглобин обладает существенно большим сродством к СО, чем к кислороду, и образует карбоксигемоглобин при небольших концентрациях СО, теряя при этом способность связывать кислород и создавая угрозу для жизни. Еще одним нефизиологическим соединением гемоглобина является метгемоглобин. В нем железо окислено до трехвалентного состояния. Метгемоглобин не способен вступать в обратимую реакцию с О₂ и является соединением функционально не активным. При его избыточном накоплении в крови также возникает угроза для жизни человека. В связи с этим, метгемоглобин и карбоксигемоглобин называются еще патологическими соединениями гемоглобина.

У здорового человека метгемоглобин постоянно присутствует в крови, но в очень небольших количествах. Образование метгемоглобина происходит под действием окислителей (перекисей, нитропроизводных органических веществ и др.), которые постоянно поступают в кровь из клеток различных органов, особенно, кишечника. Образование метгемоглобина ограничивают антиоксиданты (глутатион и аскорбиновая кислота), присутствующие в эритроцитах, а его восстановление в гемоглобин происходит в процессе ферментативных реакций с участием эритроцитарных ферментов дегидрогеназ.

Регуляция эритропоэза.

Эритропоэз — это процесс образования эритроцитов из ПСГК. Количество эритроцитов, содержащихся в крови, зависит от соотношения эритроцитов, образующихся и разрушающихся в организме за одно и то же время. У здорового человека количество образующихся и разрушающихся эритроцитов равно, что обеспечивает в нормальных условиях поддержание относительно постоянного числа эритроцитов в крови. Совокупность структур организма, включающих периферическую кровь, органы эритропоэза и разрушения эритроцитов называютэритроном.

У взрослого здорового человека эритропоэз происходит в гемопоэтическом пространстве между синусоидами красного костного мозга и завершается в кровеносных сосудах. Под влиянием сигналов клеток микроокружения, активированных продуктами разрушения эритроцитов и других клеток крови, раннедействующие факторы ПСГК дифференцируются в коммитированные олигопотентные (миелоидные), а затем в унипотентные стволовые гемопоэтические клетки эритроидного ряда (БОЕ-Э). Дальнейшая дифференцировка клеток эритроидного ряда и образование непосредственных предшественников эритроцитов — ретикулоцитов происходит под влиянием позднедействующих факторов, среди которых ключевую роль играет гормон эритропоэтин (ЭПО).

Ретикулоциты выходят в циркулирующую (периферическую) кровь и в течение 1-2 дней преобразуются в эритроциты. Содержание ретикулоцитов в крови составляет 0,8-1,5% от количества эритроцитов.

Эритроциты – их образование, строение и функции

Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца (в среднем 100 дней), после чего они выводятся из кровотока. За сутки в крови замещается около (20-25) • 10¹⁰ эритроцитов ретикулоцитами. Эффективность эритропоэза при этом составляет 92-97%; 3-8% клеток- предшественниц эритроцитов не завершают цикл дифференцирования и разрушаются в костном мозге макрофагами — неэффективный эритропоэз. В особых условиях (например, стимуляции эритропоэза при анемиях) неэффективный эритропоэз может достигать 50%.

Эритропоэз зависит от многих экзогенных и эндогенных факторов и регулируется сложными механизмами. Он зависит от достаточного поступления в организм с пищей витаминов, железа, других микроэлементов, незаменимых аминокислот, жирных кислот, белка и энергии. Их недостаточное поступление ведет к развитию алиментарной и других форм дефицитных анемий. Среди эндогенных факторов регуляции эритропоэза ведущее место отводится цитокинам, в особенности эритропоэтину. ЭПО является гормоном гликопротеиновой природы и основным регулятором эритропоэза. ЭПО стимулирует пролиферацию и дифференцирование всех клеток-предшественниц эритроцитов, начиная с БОЕ-Э, увеличивает скорость синтеза в них гемоглобина и угнетает их апоптоз. У взрослого человека главным местом синтеза ЭПО (90%) являются перитубулярные клетки ночек, в которых образование и секреция гормона увеличиваются при снижении напряжения кислорода в крови и в этих клетках. Синтез ЭПО в почках усиливается под влиянием гормона роста, глюкокортикоидов, тестостерона, инсулина, норадреналина (через стимуляцию β1-адренорецепторов). В небольших количествах ЭПО синтезируется в клетках печени (до 9%) и макрофагах костного мозга (1%).

В клинике для стимуляции эритропоэза используется рекомбинантный эритропоэтин (rHuEPO).

Угнетают эритропоэз женские половые гормоны эстрогены. Нервная регуляция эритропоэза осуществляется АНС. При этом увеличение тонуса симпатического отдела сопровождается усилением эритропоэза, а парасимпатического — ослаблением.

8. Общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула.

Количество лейкоцитов

В крови здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 • 10⁹ до 9 • 10⁹ клеток/л (4000-9000 в 1 мм³, или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 • 10⁹/л) называетсялейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 • 10⁹/л)— лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении бывают физиологическими и патологическими.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается у здоровых людей после приема пищи, особенно, богатой белком («пищеварительный» или перераспределительный лейкоцитоз); во время выполнения и после мышечной работы («миогенный» лейкоцитоз до 20 • 10⁹ клеток/л); у новорожденных (также до 20 • 10⁹ лейкоцитов/л) и у детей до 5-8 лет (/9-12/ • 10⁹ лейкоцитов/л); во 2 и 3 триместрах беременности (до /12-15/ •10⁹ лейкоцитов/л). Патологический лейкоцитоз имеет место при острых и хронических лейкозах, многих острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. инфаркте миокарда, обширных ожогах и других состояниях.

Физиологическая лейкопения наблюдается у жителей Заполярья и полярников, при белковом голодании и во время глубокого сна. Патологическая лейкопения характерна для некоторых бактериальных инфекций (брюшного тифа, бруцеллеза) и вирусных заболеваний (грипп, корь и др.), системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, медикаментозных (действии цитостатиков), токсических (бензол), алиментарно-токсических (употребление в пищу перезимовавших злаков) поражениях, лучевой болезни.

Лейкоцитарная формула

Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называютлейкоцитарной формулой(табл. 1).

Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Например, в нормальных условиях содержание моноцитов равно 200-600 клеток в 1 мкл (мм³), что составляет 2-10% от общего содержания всех лейкоцитов равного 4000-9000 клеток в 1 мкл (мм³) крови (см. табл. 11.2). При ряде физиологических и патологических состояний нередко выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов.

Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

Характер лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека, условий проживания и других состояний. В физиологических условиях у здорового человека абсолютные лимфоцитоз и нейтропения имеют место в детском возрасте, начиная с 5-7-х суток жизни до 5-7 лет (явление «лейкоцитарных ножниц» у детей). Лимфоцитоз и нейтропения могут развиваться у детей и взрослых, живущих в тропиках. Лимфоцитоз отмечается также у вегетарианцев (при преимущественно углеводном питании), а нейтрофилия — характерна для «пищеварительного», «миогенного» и «эмоционального» лейкоцитоза. Нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечаются при острых воспалительных процессах (пневмония, ангина и др.), а эозинофилия — при аллергических состояниях и глистных инвазиях. У больных с хроническими заболеваниями (туберкулез, ревматизм) может развиваться лимфоцитоз. Лейкопения, нейтропения и сдвиг лейкоцитарной формулывправо с гиперсегментацией ядер нейтрофилов являются дополнительными признаками В₁₂— и фолиеводефицитной анемии. Таким образом, анализ содержания отдельных форм лейкоцитов но лейкоцитарной формуле имеет важное диагностическое значение.

---